贲门撕裂症怎么治疗?

2026-07-12

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刘娟 副主任医师 东南大学附属中大医院 消化内科

刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

贲门撕裂症的治疗主要包括内科保守治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。这些方法可以根据患者的具体情况进行选择,以达到最佳的治疗效果。

内科保守治疗:

1.禁食与营养支持:患者在急性发作期应暂时禁食,以减少胃肠道的负担。通常需要静脉输液补充营养和水分,确保机体的能量和营养供应。随着病情的稳定,可以逐步恢复流质饮食,然后过渡到半流质和固体食物。

2.抗酸药物:为了降低胃酸对受损黏膜的刺激,常使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等抗酸药物。这些药物能够有效减少胃酸分泌,促进愈合。

3.止血药物:如果出血较为严重,可以使用止血药物,如垂体后叶素、去甲肾上腺素等,以帮助控制出血。

内镜下治疗:

1.内镜下夹闭术:通过内镜将金属夹置于撕裂部位进行夹闭,从而达到止血的目的。这种方法创伤小,效果良好,是当前临床上常用的方法之一。

2.内镜下注射疗法:可向撕裂处周围注射硬化剂、生理盐水或稀释的肾上腺素溶液,以压迫止血。此方法适用于轻度出血或短时间内无法进行其他处理者。

3.内镜下热凝固疗法:通过热探针或氩离子凝固器等工具,在内镜引导下对出血点进行热凝固处理,以达止血效果。

外科手术治疗:

1.缝合修补术:当内镜治疗无效或者出血量大、出血不止时,可能需要考虑进行外科手术,通过直接缝合撕裂部位来止血。

2.胃部分切除术:对于合并有其他胃部疾病或者反复发作且难以控制的患者,可能需要进行部分胃切除术,以彻底根治。


贲门撕裂症的治疗方式多样,需要根据患者的具体病情及身体状况选择合适的方法。内科保守治疗通常是首选,适用于大多数轻中度患者,而内镜下治疗则对于出血不止或病情较重者提供了更直接有效的干预方式。当上述方法均无法奏效且出血持续时,外科手术就成为必要的选择。对于已接受治疗的患者,需注意饮食调整和生活习惯的改善,以避免再次发作。同时,密切观察病情变化,定期随访也是保障治疗效果的重要措施。

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