全葡萄膜炎的症状是什么？

全葡萄膜炎是累及眼球壁三层组织（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症，其核心症状包括视力骤降、眼红眼痛、畏光流泪及飞蚊症。该病常伴随全身免疫异常，需警惕反复发作导致的不可逆视损伤。

1.视力障碍：

炎症波及视网膜及玻璃体，可导致视力在数日内从正常降至0.1以下。患者常主诉眼前固定黑影或视野缺损，与单纯玻璃体混浊的飘动黑影不同。若黄斑区出现水肿，中心视力可永久性丧失。

2.眼红与疼痛：

睫状充血表现为角膜缘周围深红色环状充血，与结膜炎的鲜红充血相区别。疼痛多呈持续性钝痛，夜间加重，可放射至眉弓及颞部。按压眼球时痛感显著增强。

3.畏光与流泪：

虹膜睫状体炎症刺激三叉神经末梢，导致强光下眼睑痉挛性闭合。泪液分泌量可增加至正常值的3倍以上，但多为反射性流泪，不伴脓性分泌物。

4.飞蚊症与闪光感：

玻璃体腔内炎性细胞聚集形成灰白色点状或絮状混浊，患者描述为“黑色斑点群”随眼球转动漂浮。若炎症累及视网膜周边，可出现闪电样闪光感，提示牵拉性视网膜脱离风险。

5.瞳孔异常：

急性期瞳孔缩小且对光反射迟钝，因虹膜后粘连导致瞳孔呈不规则梅花状。晚期可能出现虹膜膨隆或继发性青光眼，表现为眼压升高（超过21mmHg）伴角膜水肿。

6.全身伴随症状：

约40%患者合并强直性脊柱炎、结节病或Vogt-小柳原田综合征，可出现腰背晨僵、皮肤结节或听力下降。部分病例在发病前2-4周有流感样前驱症状。

7.并发症警示：

反复发作可导致并发性白内障（晶状体后囊下混浊）、黄斑囊样水肿（OCT显示视网膜内层囊腔）、视神经萎缩（视盘苍白）及眼球萎缩（眼压低于6mmHg）。其中黄斑水肿是视力永久损伤的主因。

全葡萄膜炎临床表现具有多样性，急性期以眼红痛、视力骤降为主，慢性期则以飞蚊症和反复发作性视力波动为特征。需要特别注意的是，该病具有双侧发病倾向，单眼症状出现后对侧眼可能在3-6个月内受累。建议出现上述任一症状超过48小时未缓解，立即进行眼前段裂隙灯检查、眼底镜及荧光血管造影，明确诊断后需在2周内启动糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，以最大限度保存视功能。