怎样知道自己近视了多少度？

判断近视度数唯一可靠的方法是到正规医疗机构进行睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，普通眼镜店电脑验光只能作为初步筛查参考。近视度数指眼球屈光系统将平行光线聚焦在视网膜前的程度，以屈光度为单位记录，通常写作负值。准确度数需由眼科医师或验光师结合主观插片试镜后确定，单凭视力表或自我感觉无法推算。

为什么自我判断不可靠

1、视力与度数非线性对应：视力表检查结果反映的是视觉分辨能力，与屈光度之间不存在固定换算关系。同样是0.4的裸眼视力，不同个体的近视度数可能相差100度以上，且受散光、调节能力等因素影响。

2、调节因素干扰：青少年及长期近距离用眼者睫状肌处于紧张状态，非散瞳验光可能将调节性近视误判为真性近视，导致度数偏高。根据中华医学会眼科学分会发布的《近视防治指南（2018年）》，儿童青少年首次验光必须进行睫状肌麻痹验光。

3、设备差异：不同验光仪、不同操作者所得结果可能存在偏差，电脑验光单上的球镜度数仅反映瞬间状态，不能直接作为配镜处方。

规范验光流程

1、问诊与初查：告知用眼习惯、既往屈光状态及全身病史，先行裸眼视力与矫正视力检查。

2、电脑验光：作为客观参考，获取初步球镜、柱镜及轴位数据。

3、散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂滴眼，待瞳孔充分散大、调节麻痹后进行视网膜检影或电脑验光。该步骤是区分真性近视与假性近视的关键。

4、主观试镜：在散瞳药效消退后，根据客观验光结果进行插片试戴，由被检者反馈清晰度与舒适度，最终确定处方度数。

5、复验与处方：综合上述结果出具配镜处方，记录球镜、柱镜、轴位及瞳距。

常见度数记录解读

1、球镜：代表近视或远视度数，负值表示近视，如-2.50即近视250度。

2、柱镜：代表散光度数，负值表示近视性散光。

3、轴位：散光的方向，范围0至180度。

4、瞳距：两眼瞳孔中心距离，单位为毫米，配镜时需精确测量。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，近视筛查应采用非睫状肌麻痹验光，而近视确诊必须经过睫状肌麻痹验光。两者目的不同，不可混淆。若发现视物模糊，应及时到眼科就诊，由专业人员完成验光并建立屈光档案，定期复查。配镜度数以复验后处方为准，不宜直接采用电脑验光单数据。

常见问题

否。视力表仅反映视觉分辨能力，不能换算为屈光度。近视度数需通过散瞳验光等专业检查确定，家用视力表只能提示视力是否下降。

否。电脑验光结果受调节因素影响，仅作为初步参考。配镜处方需结合散瞳验光与主观试镜结果，由眼科医师或验光师出具。

是。儿童青少年调节能力强，非散瞳验光易将假性近视误判为真性近视。中华医学会眼科学分会指南要求首次验光必须进行睫状肌麻痹验光。

否。两者无固定换算关系。相同裸眼视力者度数可能差异较大，受散光、调节力及个体差异影响，不能相互推算。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[4] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学. 人民卫生出版社.