眼部胀痛是什么原因导致的？

眼部胀痛最常见的原因是视疲劳与干眼，但眼压升高、青光眼、鼻窦炎及屈光不正同样可以引发，需结合伴随症状判断。若胀痛同时出现视力下降、虹视、恶心呕吐，须立即就诊排查急性闭角型青光眼。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，常见于连续使用电子屏幕超过2小时的人群。表现为双眼酸胀、沉重感，休息后多可减轻。中华医学会眼科学分会发布的《视疲劳诊疗专家共识（2014年）》指出，视疲劳的症状包括眼部酸胀、干涩、视物模糊等。

2、干眼：泪膜稳定性下降，角膜表面缺乏润滑，产生胀痛与异物感。国内流行病学调查显示，中国干眼患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者比例更高（来源：中华眼科杂志，2013年）。

3、眼压升高与青光眼：眼压超过正常范围（10至21毫米汞柱）可压迫视神经。急性闭角型青光眼发作时眼压可升至40毫米汞柱以上，伴剧烈胀痛、虹视、头痛、恶心。慢性青光眼早期症状轻微，容易被忽略，40岁以上人群建议每年测量一次眼压。

4、鼻窦炎：额窦与筛窦紧邻眼眶，炎症刺激可放射至眼部，产生胀痛。常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，低头时胀痛加重。

5、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配戴合适镜片时，眼睛需额外调节，久之出现胀痛。青少年与长期未复查视力者多见。

6、其他因素：高血压、偏头痛、甲状腺相关眼病、眶上神经痛等也可引起眼部胀痛。血压控制不稳定者，胀痛常与头痛同时出现。

需要警惕的信号

• 胀痛伴视力骤降、视野缺损、看灯光有彩色光圈
• 胀痛伴恶心、呕吐、剧烈头痛
• 单眼胀痛持续超过1天不缓解
• 有青光眼家族史者出现眼部胀痛

出现上述任一情况，应尽快至眼科测量眼压、检查眼底。日常应控制连续用眼时间，每40分钟远眺5至10分钟，保持环境湿度，避免在暗光下长时间看屏幕。眼部胀痛反复出现，需明确病因后再决定处理方式，不宜自行长期使用缓解类滴眼液。

常见问题

否。视疲劳、干眼、鼻窦炎均可引起眼部胀痛，眼压高只是其中一种原因。判断是否眼压高需到医院测量眼压并结合眼底检查。

是。眼部胀痛伴恶心呕吐可能提示急性闭角型青光眼发作，眼压急剧升高可损伤视神经，应尽快到眼科急诊处理。

会。干眼时泪膜不稳定，角膜表面润滑不足，可产生胀痛、干涩与异物感。长时间使用电子屏幕者更易出现。

单眼或双眼胀痛持续超过1天不缓解，或反复发作影响生活，建议到眼科就诊，明确是否存在眼压异常或屈光问题。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2014.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.