胃癌做什么检查

胃癌的检查主要依赖胃镜活检、影像学分期和实验室筛查三大手段，具体包括胃镜加病理活检、超声内镜、CT/MRI、肿瘤标志物检测、上消化道钡餐及PET-CT。这些检查可确诊、评估分期并指导治疗。

1.胃镜加病理活检：

这是诊断胃癌的金标准。通过胃镜直接观察胃黏膜，发现可疑病变后取组织进行病理分析。检查时需空腹6-8小时，医生会使用局部麻醉或镇静剂减轻不适。活检阳性率超过95%，能明确肿瘤类型和分化程度。对于早期胃癌，胃镜还可进行内镜下切除治疗。

2.超声内镜：

在胃镜前端安装超声探头，可显示胃壁各层结构和周围淋巴结。该检查能精确判断肿瘤浸润深度（T分期），准确率达80%以上，并评估淋巴结转移情况。对于早期胃癌，超声内镜有助于决定是否适合内镜切除。

3.CT和MRI检查：

腹部增强CT是术前分期的核心手段，可观察肿瘤大小、位置、侵犯范围及远处转移（如肝、腹膜）。扫描时需口服对比剂充盈胃腔，静脉注射造影剂后扫描。CT对淋巴结转移的敏感度约70%-80%，对肝转移检出率超过90%。MRI适用于CT禁忌者或需要更清晰软组织显像时，如评估腹膜转移。

4.肿瘤标志物检测：

抽血检查癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等指标。这些标志物在胃癌患者中可能升高，但单一标志物敏感度仅30%-50%，联合检测可提高至60%-70%。主要用于辅助诊断、监测疗效和复发。需注意，部分良性胃病也可引起轻度升高，不能单独作为确诊依据。

5.上消化道钡餐检查：

患者口服硫酸钡后，通过X线观察胃轮廓和蠕动。对大型溃疡型或浸润型胃癌有较好显示，但对早期癌和浅表病变敏感度较低（约50%）。目前多作为无法耐受胃镜者的替代方案或术前评估胃形态。

6.PET-CT：

整合代谢和形态信息，对远处转移（如骨、肺）和复发监测有优势，但假阳性率约10%-15%。不推荐作为常规初筛，主要用于分期不明确或怀疑广泛转移时。

胃癌的检查需根据临床症状、风险因素和医生判断个体化选择。胃镜活检是确诊基石，影像学检查用于分期，实验室指标辅助动态观察。建议有上腹不适、黑便、消瘦等症状者及时就医，40岁以上且存在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃癌家族史的人群应定期筛查。检查前需严格遵循空腹、停用抗凝药等准备要求，避免影响结果准确性。