老人得前列腺癌怎么办呢？

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，治疗需综合评估肿瘤分期、患者年龄、基础疾病及预期寿命。首段结论：治疗方案包括主动监测、根治性手术、放射治疗、内分泌治疗及姑息治疗，选择依据个体化评估；核心原则是平衡肿瘤控制与生活质量，避免过度治疗。

1、主动监测：

适用于低危前列腺癌，即PSA小于10纳克每毫升、Gleason评分小于等于6分、肿瘤局限且预期寿命大于10年的患者。每3至6个月复查PSA，每1至2年行前列腺穿刺活检，若肿瘤进展则启动根治性治疗。此策略可延迟或避免治疗相关副作用，如尿失禁和勃起功能障碍。

2、根治性前列腺切除术：

推荐用于预期寿命大于10年、肿瘤局限且无严重心肺疾病的中高危患者。手术方式包括开放、腹腔镜或机器人辅助，术后5年无生化复发率可达70%至85%。主要并发症为术后尿失禁，发生率约5%至20%，多在1年内恢复；性功能保留率取决于神经血管束保留情况，约40%至70%。

3、放射治疗：

包括外照射和近距离治疗。外照射总剂量通常为70至80戈瑞，分30至40次完成，5年无生化复发率与手术相当。近距离治疗将放射性粒子植入前列腺，适用于低中危患者，5年控制率约85%至90%。副作用包括放射性肠炎和膀胱炎，发生率约10%至30%，多数为轻度且可逆。

4、内分泌治疗：

即雄激素剥夺治疗，适用于中晚期或转移性前列腺癌。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂，每3至6个月注射一次，或行双侧睾丸切除术。治疗期间PSA下降率超过90%，肿瘤退缩明显，但长期使用可致骨质疏松、潮热、肌肉萎缩和认知功能下降，需补充钙剂和维生素D。

5、姑息治疗：

针对骨转移或内脏转移患者，以缓解疼痛、预防病理性骨折和脊髓压迫为目标。常用手段包括双膦酸盐或地诺单抗、局部放疗和镇痛药物。中位生存期在转移性患者中约为3至5年，但个体差异大，需多学科团队协作管理。

治疗决策需结合前列腺特异性抗原水平、Gleason评分、临床分期及患者体能状态。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗前应进行心血管和肾功能评估。定期随访至关重要，治疗后前2年每3至6个月复查PSA，之后每6至12个月一次，并监测骨密度和营养状况。生活上建议低脂饮食、适度运动、保持乐观心态，避免久坐和便秘。家属应关注患者心理状态，及时疏导焦虑情绪。若出现血尿、骨痛或排尿困难加重，需立即就医，不可延误。