去乙酰毛花苷又叫什么？

去乙酰毛花苷是一种强心苷类药物，其常见别名包括西地兰、去乙酰毛花苷C、洋地黄毒苷C。该药物主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，具有增强心肌收缩力、减慢心率的作用。以下从药物别名、药理机制、临床应用和注意事项四个方面进行详细说明。

1.药物别名与来源：

去乙酰毛花苷在临床上常被称为西地兰，这是其商品名之一。其化学结构来源于毛花洋地黄植物，通过酶解反应去除乙酰基后制得，因此得名“去乙酰毛花苷”。此外，该药物属于洋地黄类强心苷，与地高辛、洋地黄毒苷同属一类，但作用时间较短，起效更快。

2.药理作用机制：

去乙酰毛花苷通过抑制心肌细胞膜上的钠钾腺苷三磷酸酶，增加细胞内钠离子浓度，进而促进钠钙交换，使钙离子内流增加，增强心肌收缩力。同时，该药物可直接作用于心脏传导系统，延长房室结不应期，减慢心率。具体数据表明，静脉注射后5至30分钟起效，1至2小时达到血药浓度峰值，半衰期约为33至36小时，主要经肾脏排泄。

3.临床应用范围：

该药物主要用于治疗急性心力衰竭，特别是伴有快速心房颤动或心房扑动的患者。对于慢性心力衰竭急性加重期，去乙酰毛花苷可快速改善症状。此外，对于阵发性室上性心动过速，该药物可通过减慢房室传导，终止心动过速发作。临床研究显示，静脉注射剂量通常为0.2至0.4毫克，稀释后缓慢注射，必要时4至6小时后可重复使用，但24小时总量不超过1.2毫克。

4.使用注意事项：

去乙酰毛花苷的治疗窗较窄，安全范围小，使用时需警惕中毒风险。常见中毒表现包括恶心、呕吐、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）和视觉异常。以下为关键注意点：第一，肾功能不全患者需调整剂量，因药物主要经肾排泄，肌酐清除率低于40毫升/分钟时，中毒风险显著增加；第二，低钾血症、低镁血症或高钙血症可增强药物毒性，使用前需纠正电解质紊乱；第三，与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米等药物合用时，可增加血药浓度，需监测心率和心电图；第四，孕妇及哺乳期妇女慎用，因药物可透过胎盘屏障进入胎儿循环。

去乙酰毛花苷作为一种强效强心苷，在临床急救中具有重要地位。使用前需严格评估患者肾功能、电解质水平和基础心脏状态，用药期间密切监测心率、血压和心电图变化。一旦出现中毒症状，应立即停药，并采取补钾、补镁或使用地高辛抗体片段等处理措施。