骨质疏松怎么补？

骨质疏松的补充治疗核心在于“钙剂+维生素D+抗骨质疏松药物”的联合方案，具体包括：合理选择钙剂与维生素D的剂量、明确抗骨质疏松药物的必要性、调整饮食结构与生活方式。以下是详细说明：

1.钙剂与维生素D的补充剂量：

钙是骨骼的主要成分，但单纯补钙无法逆转骨质疏松。根据中国居民膳食营养素参考摄入量，成人每日钙推荐摄入量为800-1000毫克，50岁以上人群需增至1000-1200毫克。维生素D能促进钙吸收，成人每日推荐摄入量为400-800国际单位，老年人或骨质疏松患者可增至800-1200国际单位。补钙首选通过饮食，如每日饮用300毫升牛奶（约含300毫克钙），搭配豆制品、绿叶蔬菜；若饮食不足，选用碳酸钙或柠檬酸钙，单次补充不超过500毫克，分次服用吸收更佳。维生素D可通过日晒（每日15-30分钟）或口服制剂补充，但需监测血清25-羟维生素D水平，目标值维持在30-50纳克/毫升。

2.抗骨质疏松药物的必要性：

若骨密度检测提示T值低于-2.5，或已发生脆性骨折，单纯补钙无效，需在医生指导下使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、地舒单抗）或促骨形成药物（如特立帕肽）。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）每周一次，需清晨空腹服用并保持直立位30分钟，以减少食管刺激。地舒单抗每半年皮下注射一次，适用于肾功能不全患者。特立帕肽每日皮下注射，疗程不超过24个月。这些药物需与钙剂和维生素D联用，不可自行停药。

3.饮食结构的调整：

增加蛋白质摄入，每日每公斤体重摄入1.0-1.2克蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉，可促进骨骼基质合成。限制高盐食物（每日食盐不超过5克），因钠会促进尿钙排泄。避免过量饮用咖啡（每日不超过2杯）和碳酸饮料，因咖啡因和磷酸可能干扰钙代谢。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会直接抑制骨形成。

4.生活方式干预：

规律进行负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯，每周3-5次，每次30-40分钟）和抗阻训练（如哑铃、弹力带，每周2次），可刺激骨细胞活性。避免久坐，每日静态时间不超过6小时。注意防跌倒，尤其老年人群，需改善家居环境（如增加扶手、清除地面障碍物），并定期进行平衡训练（如太极拳）。

骨质疏松的补充治疗需个体化，核心是评估骨密度和骨转换状态后制定方案。补钙和维生素D是基础，但不可替代药物治疗。建议每年检测一次骨密度，每3-6个月复查血钙、尿钙及维生素D水平。若出现骨痛、身高缩短或新发骨折，需及时就医调整方案。