宝宝耳朵里有硬耳屎怎么办？

宝宝耳朵里的硬耳屎若无堵塞、无听力下降、无耳痛，通常不需要处理，会随咀嚼、吞咽等动作自然排出；若形成耵聍栓塞并影响听力或引起不适，应由耳鼻喉科医生在专业设备下取出，家长不可自行掏挖。

为什么不能自行掏挖

• 婴幼儿外耳道直径仅约4至5毫米，皮肤薄嫩，普通棉签或挖耳勺极易造成外耳道皮肤擦伤。据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童耳鼻咽喉保健技术规范》，因家长自行掏耳导致的儿童外耳道损伤占耳鼻喉科门诊儿童耳部外伤的较大比例。
• 掏挖动作可能将耵聍推向耳道深处，压迫鼓膜，反而加重堵塞，甚至诱发外耳道炎。

如何判断是否需要就医

1、观察听力反应：呼唤宝宝名字或制造轻微声响，若反应明显迟钝，提示耵聍可能已堵塞耳道。

2、观察耳部症状：宝宝频繁抓耳、摇头、哭闹不安，或耳道口有分泌物、异味，需及时就诊。

3、观察耵聍状态：若耳屎呈黑色硬块且完全堵住耳道口，或洗澡后耳屎吸水膨胀导致宝宝不适，应就医处理。

4、注意伴随情况：近期有耳部进水、感冒或中耳炎病史者，耵聍栓塞风险升高，需由医生评估。

医生通常如何处理

• 对于可活动的硬耵聍，医生可能使用耵聍钩或吸引器直接取出。
• 对于坚硬嵌顿的耵聍，医生会先开具碳酸氢钠滴耳液软化，待其膨胀松动后再行冲洗或取出。该操作需在耳鼻喉科诊室完成，家长不可自行购买滴耳液使用。
• 若合并外耳道炎，需先控制炎症再处理耵聍。

日常护理要点

• 洗澡后用柔软毛巾擦拭耳廓即可，不要将任何物品伸入耳道。
• 避免频繁清理耳道，耵聍本身具有抗菌、防尘、防水作用。
• 若宝宝有湿疹或过敏体质，耳道分泌物可能增多，应定期由儿科或耳鼻喉科医生检查。

需要警惕的情况

• 耳道流脓、出血或剧烈疼痛。
• 突发听力下降或耳鸣。
• 宝宝出现发热、烦躁、拒绝进食等全身症状。

宝宝耳道硬耵聍多数无需干预，仅在造成堵塞或不适时由专业医生处理，家庭自行掏挖存在明确风险。

常见问题

是。多数情况下，随着宝宝咀嚼、吞咽、打哈欠等下颌运动，硬耳屎会逐渐向外移动并自然脱落，无需特殊处理。

是。若耵聍完全堵塞外耳道，声波传导受阻，可导致传导性听力下降，表现为对声音反应迟钝，此时需就医取出。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深处，损伤娇嫩皮肤，甚至压迫鼓膜，应避免任何家庭自行掏挖行为。

是。出现听力下降、耳痛、抓耳哭闹、耳道流液或耵聍完全堵住耳道口时，需由耳鼻喉科医生在专业设备下处理。

否。医生操作时动作轻柔，多数宝宝仅有轻微不适感；若耵聍坚硬，会先用滴耳液软化，再行取出，过程通常无明显疼痛。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童耳鼻咽喉保健技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 实用小儿耳鼻咽喉科学. 第2版.

[4] 健康报. 儿童外耳道异物与耵聍处理科普. 2022.