心绞痛突然发作怎么办

心绞痛突然发作时应立即停止活动，原地坐下或半卧休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或疼痛加重，须立即拨打120急救电话。

心绞痛突然发作的处理涉及多个关键环节，以下从7个方面进行说明。

1、立即停止活动：心绞痛发作时心肌供血不足，任何活动都会增加心脏耗氧量，加重缺血。无论身处何处，应立刻停下正在进行的动作，原地坐下或采取半卧位，减少回心血量，降低心脏负担。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊心绞痛者应随身携带硝酸甘油。发作时取0.5毫克舌下含服，不要吞服，舌下黏膜吸收最快。据《中国心血管病报告2022》数据，我国心绞痛患者中随身携带急救药物者比例不足四成，这一现状需要改善。

3、观察5分钟效果：含服硝酸甘油后约2至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片。若连续含服3片、总计15分钟后仍无缓解，提示可能为急性心肌梗死，须立即呼叫急救。

4、保持镇静与正确体位：情绪紧张会加快心率、升高血压，进一步加重心肌缺血。应缓慢深呼吸，保持坐位或半卧位，避免站立，防止因血压下降导致晕厥跌倒。

5、拨打120的时机：若疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感，须立即拨打120。据中华医学会心血管病学分会发布的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》，急性心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内，越早开通血管，心肌坏死范围越小。

6、避免自行前往医院：心绞痛发作期间自行驾车或步行前往医院，途中可能发生心律失常甚至猝死。急救车配备监护和除颤设备，可在转运途中实施初步救治。

7、记录发作信息：记录发作时间、持续时长、诱因、含服药物次数及缓解情况，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型和调整治疗方案。

常见问题

不可以。站立时回心血量增加，心脏负担加重，且可能因血压下降导致晕厥跌倒。应立即坐下或采取半卧位休息。

通常2至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多3片。15分钟仍不缓解须立即拨打120。

应立即停止活动、保持坐位或半卧位，拨打120等待救援。不可自行驾车前往医院，途中可能发生危险。

需要。即使疼痛缓解，也应尽快就医评估，明确心绞痛类型及冠脉病变程度，调整治疗方案。

心绞痛含服硝酸甘油后通常5分钟内缓解，持续时间多在15分钟以内；心肌梗死疼痛持续超过15分钟且含服药物无效，常伴大汗、恶心，须立即急救。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.