骨质疏松骨折后要怎么护理

骨质疏松骨折后的护理核心是防止再次骨折、控制疼痛并尽早恢复活动能力，需从体位管理、康复训练、营养支持和环境改造四方面同步推进。

1、体位与移动管理：骨折急性期以卧床为主，翻身时保持脊柱或患肢轴线一致，避免扭曲。髋部骨折术后患者床头抬高不超过30度，两腿之间放置软枕防止内收。上肢骨折可用前臂吊带支撑，下肢骨折需用支具固定。移动时使用助行器或轮椅，患肢禁止负重，具体负重时间由骨科医生根据影像复查结果确定。

2、康复训练分阶段执行：术后第1至3天，病情稳定者做踝泵运动，每小时10次，以及股四头肌等长收缩，每天3组、每组10次；术后2至6周，在康复师指导下增加关节活动度训练，每天2次、每次15分钟；术后6周后经评估可逐步过渡到站立平衡训练，每天1次、每次10分钟。调整训练强度期间，若出现剧烈疼痛需暂停并复诊。

3、营养与药物配合：每日钙摄入量建议1000至1200毫克，维生素D 800至1000国际单位，来源包括牛奶、豆制品和深绿色蔬菜。抗骨质疏松药物需遵医嘱使用，不可自行停用。根据中华医学会骨质疏松和骨矿物盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，骨折后应尽早启动抗骨质疏松治疗，以降低再骨折风险。

4、居家环境改造：清除地面电线与地毯边缘，卫生间加装扶手和防滑垫，夜间保持走廊照明。床高以坐位时双脚能平放地面为准，约45至50厘米。座椅选择有扶手的硬质椅，避免沙发和矮凳。一项纳入2018年至2020年国内多家三甲医院骨科病房的统计显示，跌倒为骨质疏松骨折患者再入院的首要原因，占再骨折病例的62.3%，数据来源于《中华骨科杂志》2021年刊发的多中心回顾性研究。

5、疼痛与并发症观察：疼痛评分采用数字评分法，0至10分，评分≥4分时需报告医生。卧床期间每天检查骶尾部、足跟等骨突处皮肤，出现发红或破损立即处理。观察患肢肿胀、皮温及足背动脉搏动，若小腿突然肿胀疼痛需排除深静脉血栓。便秘者增加饮水和膳食纤维，必要时使用缓泻剂。

骨折后护理需兼顾局部固定与全身骨骼健康，再骨折风险在骨折后1至2年内最高，持续抗骨质疏松治疗和防跌倒措施应贯穿康复全程。病情稳定者每3个月复查骨密度，调整用药期间需增加到每4至6周随访一次。

常见问题

否。急性期48小时内热敷会加重肿胀和出血，应冷敷。48小时后若局部无红肿热痛，可温敷促进循环，温度不超过40摄氏度，每次15分钟。

否。长期完全卧床会加速骨量丢失和肌肉萎缩。在医生允许下，术后第1天即可开始踝泵和肌肉等长收缩，具体活动范围由骨科医生根据骨折类型确定。

是。多数患者经规范手术、康复训练和抗骨质疏松治疗后可恢复行走，但恢复时间因骨折部位和年龄而异，髋部骨折通常需3至6个月逐步脱离助行器。

否。每日钙摄入超过2000毫克可能增加肾结石和血管钙化风险。推荐每日1000至1200毫克，优先从饮食获取，不足部分再补充钙剂。

检查地面无杂物、卫生间有扶手、夜间有照明、座椅有扶手且高度合适。可用“起身转身走”测试：从椅子站起、转身、走3米，若需扶物则需改造环境。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿物盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中华骨科杂志. 骨质疏松性骨折后再骨折危险因素的全国多中心回顾性研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[4] 中国康复医学会. 骨质疏松性骨折康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志，2020.