唐氏筛查有必要做吗
2021-01-26
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马玉燕主任医师
山东大学齐鲁医院 妇产科
唐氏筛查有必要做,因为唐氏儿是具有严重智力障碍,伴复杂性心血管疾病的孩子,其生活不能自理,给家庭及社会造成极大负担。唐氏筛查经济、简便、几乎没有创伤,需进一步行羊水穿刺、胎儿染色体检查以明确诊断,能尽可能最大限度的减少唐氏儿的出生。
唐氏筛查的作用
- 一、唐筛可评估胎儿患病的风险
- 唐氏筛查是对孕妇进行检查,从而计算孕妇生出先天缺陷胎儿的风险系数,用于筛选出患唐氏综合症可能性较大的宝宝。患有唐氏综合症的宝宝表现为先天智障、体格发育落后和特殊面容,同时还有可能会出现先天畸形,像肢体异常,内脏功能异常或先天性心脏病等。这种宝宝基本生活不能自理,对家庭的精神和经济带来沉重的负担。
- 唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率,一般符合孕周就建议要做这项筛查。
- 二、根据检查时间不同,唐筛分早唐和中唐
- 唐筛分早唐和中唐,检查的方法也有所不同。
- 早唐:一般在孕11~13+6周之间进行检查。早唐筛查方法包括血清学检查、超声检查(NT胎儿颈项透明层+胎儿鼻骨),或者二者结合。早唐假阳性率是3%左右,检出率是85%-90%左右。
- 中唐:由于早唐中的NT检查对机器和医生的技术以及胎儿体位的要求比较严格,很多时候不一定能满足条件,所以一般都是建议进行中唐筛查。中唐一般是在孕16周-21周之间进行检查,只有血清学检查的方法,假阳性率在5%-8%,检出率在60%-75%。
- 早唐的只做血清学检查费用一般200左右,如果加上超声检查大概500左右;中唐的血清学检查费用一般200以下,不同的医院收费不一。
- 综合对比,早唐的准确率比较高,所以在有条件、来得及的情况下,更推荐做早唐筛选,做了早唐后就不需要做中唐;但如果没来得及做早唐,或者因条件不满足,也可做中唐,很多妈妈也都是做中唐。
- 三、唐筛结果这样看,高风险不代表宝宝异常
- 唐筛结果分为低风险和高风险。低风险一般指染色体发生异常的可能性比较小,但不代表完全没有风险。;高风险指染色体发生异常的几率会大,但不代表一定会有异常,这种情况下,医生会建议做进一步的检查:无创DNA检测或羊水穿刺。
- 我国的母婴保健法规定,年龄大于35岁的孕妇建议直接进行产前诊断(如羊水穿刺等)来确诊是否怀有唐氏综合症患儿。当然,这并不代表高龄孕妇就不能做唐筛了,只要准妈妈愿意,还是可以做的。只是在代入年龄这一项数据变大,很可能会使结果呈现高危,做唐筛的意义也就不大,更推荐直接做羊水穿刺。
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