类风湿吃啥药

类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂。非甾体抗炎药用于缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤是核心治疗；糖皮质激素用于急性期控制；生物制剂适用于传统药物无效的病例。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解症状的常用药物，包括布洛芬、双氯芬酸和塞来昔布。这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而减轻关节疼痛和肿胀。但需注意，长期使用可能增加胃肠道出血和心血管风险，因此应短期使用，并配合胃黏膜保护剂如奥美拉唑。剂量方面，布洛芬每日最大剂量不超过2400毫克，双氯芬酸每日150毫克，塞来昔布每日200至400毫克。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）是控制疾病进展的核心。甲氨蝶呤作为一线药物，每周口服或注射7.5至20毫克，可抑制免疫细胞增殖。来氟米特每日20毫克，通过抑制嘧啶合成调节免疫。柳氮磺吡啶每日2至3克，对轻中度患者有效。羟氯喹每日200至400毫克，适用于早期或轻症病例。这些药物起效较慢，需4至8周见效，但能延缓关节破坏。常见副作用包括肝毒性、骨髓抑制和胃肠道不适，需定期监测血常规和肝肾功能。

3.糖皮质激素如泼尼松，用于急性期或桥接治疗。初始剂量每日10至20毫克，症状控制后尽快减至每日5至7.5毫克维持。长期使用可导致骨质疏松、糖尿病和感染风险增加。关节腔内注射如曲安奈德，适用于单关节严重炎症，每次剂量10至40毫克，每年不超过3至4次。

4.生物制剂适用于传统DMARDs无效的病例。肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗，每两周皮下注射40毫克；白介素-6受体抑制剂如托珠单抗，每四周静脉输注8毫克/千克。这些药物靶向特定炎症通路，起效快，但需筛查结核和乙肝，并注意注射部位反应和感染风险。JAK抑制剂如托法替布，每日两次每次5毫克，口服方便，但需监测血脂和血栓风险。

5.辅助治疗包括叶酸补充，在甲氨蝶呤使用期间每日口服5毫克，减少肝毒性和口腔溃疡。钙剂和维生素D用于预防糖皮质激素相关骨质疏松，每日钙元素1000至1200毫克，维生素D800至1000国际单位。

类风湿关节炎的治疗需个体化，药物选择取决于疾病活动度、关节损害程度和合并症。早期联合使用DMARDs可改善预后，但需规律随访，每1至3个月评估疗效和副作用。患者应避免自行调整药物，治疗过程中若出现严重感染、肝功异常或皮疹，需及时就医。