阑尾炎是什么？

阑尾炎是阑尾管腔堵塞继发细菌感染所致的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛。其核心机制包括：解剖学异常导致管腔堵塞、细菌过度增殖引发化脓、炎症进展可能穿孔。以下从三个维度详细阐述。

1.发病机制与诱因：

阑尾是位于盲肠末端的管状器官，管腔细窄且开口狭小。当粪石、淋巴滤泡增生或寄生虫等堵塞管腔时，分泌物无法排出，腔内压力升高，血供受损，导致黏膜屏障破坏。肠道菌群（如大肠杆菌、厌氧菌）趁机侵入，引发炎症反应。统计显示，约60%的急性阑尾炎与粪石堵塞直接相关，儿童和青少年因淋巴组织丰富，发病率较高。

2.临床表现与分型：

典型症状始于上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛或阵发性加剧，伴随恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）。体格检查时，麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）有固定压痛及反跳痛。实验室检查可见白细胞计数升高（通常＞10×10^9/L），中性粒细胞比例超过75%。影像学中，腹部CT诊断准确率超过95%，能清晰显示阑尾增粗（直径＞6毫米）、周围脂肪模糊或脓肿形成。根据病理进展，可分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性四型，其中穿孔风险在症状出现24小时后显著增加。

3.治疗原则与预后：

一旦确诊，首选手术切除（腹腔镜或开腹），操作时间约30-60分钟，术后恢复周期为3-7天。抗生素治疗仅适用于无并发症的早期单纯性阑尾炎（如头孢类联合甲硝唑，疗程7-10天），但复发率高达15%-20%。若延误治疗，穿孔可导致弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿，感染性休克发生率升至5%-10%，死亡率约0.1%-0.5%。术后需监测切口感染（发生率约5%-10%）或肠粘连等并发症。

阑尾炎是常见急腹症，及时诊断和干预至关重要。出现持续性右下腹痛伴发热时，应立即就医，避免服用止痛药掩盖症状。日常注意膳食纤维摄入（每日25-30克），减少便秘诱发的管腔堵塞风险。