痛风到医院挂什么科，检查些什么？

痛风患者到医院应挂风湿免疫科。就诊时需进行血尿酸检测、尿尿酸测定、关节超声或双能CT检查、肾功能及血糖血脂等代谢指标评估，以明确诊断并排除其他关节疾病。

1.挂号科室选择：痛风属于代谢性风湿病，核心病理机制为尿酸结晶沉积于关节及软组织。风湿免疫科是首诊科室，可系统性评估尿酸代谢异常、关节炎症及全身并发症。若医院未设风湿免疫科，可转诊至内分泌科（侧重代谢调控）或骨科（侧重关节损伤处理），但需注意骨科仅处理急性期关节肿痛，无法纠正尿酸代谢紊乱。

2.核心检查项目：

血尿酸检测：需空腹抽血，正常男性血尿酸上限为420微摩尔每升，女性为360微摩尔每升。急性发作期血尿酸可能正常，因炎症反应促使尿酸排泄增加，故需在症状缓解后复查。

尿尿酸测定：收集24小时尿液，区分尿酸排泄不足型（尿尿酸＜800微摩尔每升）或生成过多型（尿尿酸＞800微摩尔每升），指导降尿酸药物选择。

关节影像学检查：关节超声可显示“双轨征”（尿酸结晶沉积于软骨表面）；双能CT能特异性识别尿酸盐结晶，敏感度达90%以上，尤其适用于不典型关节痛或血尿酸正常的可疑患者。

肾功能与代谢评估：检测肌酐、尿素氮评估肾损伤风险，同步检测血糖、血脂、糖化血红蛋白，因痛风常与高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征共存。

3.辅助鉴别检查：

关节穿刺液检查：若单关节炎诊断不明，需行关节穿刺，显微镜下发现针状尿酸盐结晶可确诊。

炎症指标：血常规中白细胞、C反应蛋白、血沉升高提示急性炎症，但无特异性，主要用于排除感染性关节炎。

基因检测：对于早发（＜30岁）、家族史阳性或常规治疗无效者，可检测尿酸盐转运蛋白相关基因突变。

4.检查注意事项：

血尿酸检测前需严格禁食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓汤）3天，避免剧烈运动及饮酒，以免干扰结果。

尿尿酸测定期间需避免使用阿司匹林、利尿剂等影响尿酸排泄的药物。

关节超声或双能CT需提前预约，检查时需暴露患侧关节，配合医师摆位。

痛风诊断需结合临床表现、血尿酸水平及影像学证据。若出现突发性单关节红肿剧痛（尤其第一跖趾关节），需尽快就医。确诊后需定期随访血尿酸，目标值为长期控制在300微摩尔每升以下以溶解结晶。同时注意低嘌呤饮食、每日饮水2000毫升以上、控制体重，避免关节损伤及肾功能恶化。