屁股中间疼怎么回事？

屁股中间疼最常见的原因是肛裂，其次是尾骨痛或肛周脓肿，不同病因的疼痛性质和伴随表现差异明显，需结合具体位置和诱因判断。

肛裂：排便时刀割样疼痛，持续数分钟至数小时

• 疼痛位置：肛门正中或偏后正中线，即屁股沟最深处。
• 疼痛性质：排便时出现刀割样或撕裂样剧痛，便后可持续数十分钟至数小时。
• 伴随表现：手纸带鲜血、便后滴血，血色鲜红，量一般不多。
• 流行病学数据：据《中国肛肠病杂志》2021年刊载的多中心流行病学调查，肛裂在肛肠科门诊就诊者中占比约14.7%，其中约90%的裂口位于肛门后正中线。

尾骨痛：久坐后钝痛，按压尾骨尖端加重

• 疼痛位置：尾骨区域，即肛门后方、脊柱最末端。
• 疼痛性质：钝痛或酸痛，久坐、从坐位站起时加重，排便时一般不明显。
• 诱因：长期坐硬板凳、尾骨外伤史、分娩后。
• 鉴别要点：肛门指检时肛管无裂口，按压尾骨尖可诱发疼痛。

肛周脓肿：持续性跳痛，伴发热

• 疼痛位置：肛门周围，可偏左或偏右，也可位于肛门后方。
• 疼痛性质：持续性跳痛，逐渐加重，坐卧不安。
• 伴随表现：局部红肿、皮温升高，可伴发热、乏力。
• 权威引用：中华医学会外科学分会结直肠外科学组《肛周脓肿临床诊治中国专家共识（2020版）》指出，肛周脓肿一旦确诊，应尽早切开引流，避免自行破溃或发展为复杂性肛瘘。

其他需警惕的情况

• 血栓性外痔：肛门缘突发紫暗色圆形肿物，疼痛剧烈，触痛明显。
• 肛管癌：罕见，但若疼痛持续超过4周、伴大便变细或暗红色血，需行肛门指检及活检排除。

就医指征

• 疼痛持续超过3天不缓解。
• 伴发热、肛门周围红肿。
• 便血量较多或血色暗红。
• 肛门指检触及质硬肿物。

屁股中间疼多由肛裂、尾骨痛或肛周脓肿引起，排便时剧痛伴手纸带血多提示肛裂，久坐后钝痛多提示尾骨痛，持续跳痛伴发热需警惕肛周脓肿。出现上述情况应至肛肠科或普外科就诊，避免自行用药延误病情。

常见问题

不一定。肛裂表现为排便时刀割样疼痛伴手纸带血，但尾骨痛、肛周脓肿也可引起该部位疼痛，需医生指检鉴别。

是。肛门指检是区分肛裂、尾骨痛、肛周脓肿及肛管肿物的基本检查，建议尽早就诊完成。

尾骨痛为久坐后钝痛，按压尾骨尖加重，排便时不明显；肛裂为排便时剧痛，便后可持续数十分钟至数小时。

应立即至肛肠科或急诊就诊。发热伴肛门周围跳痛提示肛周脓肿可能，需尽早切开引流，避免感染扩散。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛周脓肿临床诊治中国专家共识（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中国肛肠病杂志. 肛裂多中心流行病学调查. 中国肛肠病杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛裂临床诊治中国专家共识. 中华胃肠外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.