对于luminalb型乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移，应该选择保乳手术还是全切手术

1.肿瘤特性：luminalB型乳腺癌具有较高的增殖指数（Ki-67通常大于20%），对激素治疗的反应可能不如luminalA型。在进行手术时，更倾向于确保彻底切除病灶。

2.淋巴结转移：腋窝淋巴结转移是肿瘤扩散的一种表现，表明疾病可能已经进入更具侵袭性的阶段。这种情况下，全切手术能够更加彻底地去除潜在的肿瘤细胞残留。

3.术后治疗：全切手术后一般会结合化疗、放疗和激素治疗以降低复发风险，而保乳手术则需要严格的术后放疗，且在淋巴结转移的情况下，疗效可能较差。

4.个人因素：患者年龄、整体健康状况以及个人意愿也是决定手术方式的重要因素。年轻患者可能更倾向于保乳，但在转移存在时，安全性仍然是首要考虑。

全切手术在此情况下提供了更高的安全边际，以应对潜在的癌细胞扩散风险。