怎么测视力?

2026-09-19

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侯泽江 副主任医师 南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

侯泽江副主任医师

南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科

视力测量是评估视觉功能的基础检查,主要通过标准视力表、客观验光设备和主观配合测试完成。核心方法包括:远视力与近视力检测、电脑验光与检影验光、色觉与对比敏感度评估、以及眼压与眼底检查。以下详细说明具体操作与注意事项。

1.远视力检测通常采用国际标准视力表或对数视力表。

被检者需距离视力表5米,双眼分别测试。检查时,被检者以手指指示方向或读出开口方向,记录能清晰辨认的最小视标行对应数值。例如,1.0或5.0代表正常视力,低于此值提示屈光不正或眼部疾病。测试中需保持光线均匀,避免反光或眩光。对于儿童或配合度差者,可使用图形视力表或优先注视法。

2.近视力检测使用标准近视力表,距离约30-40厘米。

被检者需在正常照明下阅读文字或符号,记录最佳矫正近视力。此检查主要评估调节功能和黄斑区功能,常用于老视、弱视或白内障患者的诊断。若近视力低于0.8(对数视力表4.9),需进一步检查调节幅度或进行屈光矫正。

3.电脑验光仪可快速获取屈光度参考值。

被检者需坐于仪器前,下颌固定,注视内部目标。仪器自动发射红外光,分析角膜和晶体屈光状态,输出球镜、柱镜和轴位数据。此方法适合初步筛查,但对儿童或高度散光患者可能存在误差,需结合主观验光修正。例如,电脑验光显示-2.00DS/-1.50DC×180°,表示200度近视合并150度散光,轴位180度。

4.检影验光需要医生使用检影镜,在暗室中观察被检者瞳孔内的光影移动。

被检者需注视远处目标,医生通过移动检影镜并调整镜片,找到中和点。此方法客观准确,尤其适合婴幼儿、白内障或屈光介质混浊者。操作中需注意保持检查距离67厘米或1米,并根据工作距离换算屈光度。

5.色觉检测使用假同色图(如石原色盲表)或色相排列测试。

被检者需在自然光下识别数字或图形,记录错误数量。先天性色觉异常者(如红绿色盲)无法正确辨认特定颜色,后天性色觉障碍常提示视神经或视网膜病变。例如,石原色盲表第1-3页为示教图,正常者应全部正确识别。

6.对比敏感度测试利用正弦波光栅或字母表,评估不同空间频率下的视觉质量。

被检者需在固定距离辨认条纹方向或字母清晰度。此检查比视力表更敏感,可早期发现青光眼、白内障或黄斑病变。例如,正常者对比敏感度曲线在中频(3-6周期/度)最高,峰值超过1.5对数单位。

7.眼压测量常用非接触式气动眼压计。

被检者需将下颌和前额紧贴支架,注视内部光点,感受气流冲击。正常眼压范围为10-21毫米汞柱,高于此值可能提示青光眼风险。测量前需排除角膜厚度影响,如角膜过厚会导致假性高眼压。

8.眼底检查需使用检眼镜或眼底相机。

被检者需在暗室中注视固定点,医生观察视盘、黄斑、血管和视网膜。此检查可发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变或视神经萎缩。例如,视盘凹陷扩大超过0.5可能提示青光眼性损伤。


视力测量需结合多种方法综合评估,单一测试无法全面反映视觉功能。被检者应在检查前避免长时间近距离用眼,确保充分休息。如有屈光不正,需佩戴矫正眼镜或使用散瞳剂放松调节。儿童或言语障碍者需选择合适检查方式,如优先注视法或视觉诱发电位。检查后若发现视力异常,应及时就医,明确病因并接受治疗。日常用眼需保持适当距离和光线,每工作40分钟远眺5分钟,定期进行视力检查以维护视觉健康。

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