痛风做哪些检查？

痛风的确诊与病情评估需依赖多项检查，包括血尿酸检测、尿尿酸测定、关节液检查、影像学检查以及肾功能评估。这些检查可帮助明确诊断、区分类型、评估关节损伤程度及排查并发症。以下将分点详细说明各项检查的具体内容与意义。

1.血尿酸检测：

这是诊断痛风的核心指标。正常男性血尿酸水平应低于420微摩尔每升，女性低于360微摩尔每升。痛风发作期血尿酸可能升高，但约30%的患者急性发作时血尿酸正常，因此需结合症状综合判断。建议空腹抽血，避免高嘌呤饮食影响结果。

2.尿尿酸测定：

用于区分尿酸排泄类型。留取24小时尿液，检测尿酸总量。若排泄量超过800毫克（或4.5毫摩尔），提示尿酸生成过多；若低于800毫克，则可能为排泄减少。此检查对制定降尿酸治疗方案有指导作用，如使用别嘌醇或苯溴马隆。

3.关节液检查：

这是诊断痛风的金标准。通过关节穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下观察。若发现负性双折光的尿酸钠晶体，即可确诊。同时可进行细胞计数和细菌培养，排除感染性关节炎。关节液白细胞计数常超过2000每微升，但特异性不高。

4.影像学检查：

包括X线、超声和双能CT。X线在早期可无异常，晚期可见穿凿样骨缺损。超声可检测关节内尿酸盐沉积形成的“双轨征”，敏感性约70%。双能CT能特异性识别尿酸盐结晶，灵敏度达85%以上，尤其适用于不典型病例或需评估痛风石。

5.肾功能评估：

包括血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率。高尿酸血症常伴肾损害，约10%-20%的痛风患者有肾结石。检查可发现肾小管功能异常，如尿浓缩功能下降。同时检测尿常规，观察有无蛋白尿或血尿，提示痛风性肾病。

6.其他辅助检查：

包括血常规、C反应蛋白和血沉。痛风急性发作时，白细胞计数可升高至10-15×10^9每升，C反应蛋白和血沉显著增加，但无特异性，需结合临床表现鉴别。此外，检测血脂、血糖和血压，因痛风常与代谢综合征并存。

综合以上检查，可全面评估痛风病情。血尿酸和关节液检查是核心，影像学辅助判断关节损伤，肾功能检查预防并发症。建议患者在痛风发作期或缓解期，根据医生指导完成上述检查，避免自行停药或调整饮食影响结果。同时需注意，检查前应停用影响尿酸代谢的药物，如利尿剂或阿司匹林，并保持正常作息。