人昏迷不醒该如何抢救

昏迷不醒者应立即拨打120急救电话，同时判断呼吸和颈动脉搏动，无呼吸无脉搏时立即开始心肺复苏，有呼吸者置于侧卧位并持续监测，等待专业急救人员到达，禁止喂水喂药或随意搬动。

现场判断与呼救

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动，无任何反应即判定为意识丧失。

2、呼救与取物：立即指定现场一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器，若独自一人则开启手机免提边通话边施救。

3、判断呼吸与脉搏：观察胸廓起伏5至10秒，同时用食指和中指触摸喉结旁开约两厘米处的颈动脉，判断时间不超过10秒。

心肺复苏操作

4、胸外按压：将掌根置于两乳头连线中点，双手交叠垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹。

5、开放气道与人工呼吸：仰头抬颏开放气道，捏住鼻翼口对口吹气1秒，见胸廓隆起即可，按压与通气比例为30比2。

6、持续施救：直至患者恢复自主呼吸和脉搏，或急救人员到达接替，中途尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。

有呼吸无反应的处理

7、侧卧位摆放：将患者靠近施救者一侧的手臂上举，对侧手臂横放胸前，对侧膝关节屈曲，整体翻转至侧卧，头部略后仰保持气道通畅。

8、持续监测：每1至2分钟重新判断呼吸和脉搏，一旦呼吸脉搏消失立即转为心肺复苏。

9、清除口腔异物：可见的呕吐物、血块或假牙可用手指钩出，不可盲目深挖，避免推入更深部位。

常见错误与禁止事项

10、禁止喂水喂药：昏迷者吞咽反射消失，任何液体或药物进入口腔均可能导致误吸和窒息。

11、禁止掐人中或摇晃：掐人中、拍打面部或剧烈摇晃不能终止昏迷，反而可能加重原有脑损伤或颈椎损伤。

12、禁止随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则应原位施救，怀疑颈椎损伤时更需保持头颈中立。

中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中约70%发生在院外，而院外心肺复苏实施率不足1%，及时规范的心肺复苏是提高存活率的关键环节。急救黄金时间为4至6分钟，大脑缺氧超过此时间窗即可发生不可逆损伤。

发现意识丧失者，先呼叫急救并判断呼吸脉搏，无呼吸无脉搏立即按压，有呼吸则侧卧监测，全程不喂食不搬动，直至专业人员接手。

常见问题

否。掐人中不能终止昏迷，反而可能因疼痛刺激加重脑损伤或掩盖病情判断，正确做法是判断呼吸脉搏并呼叫120。

应摆成侧卧位，头部略后仰，保持气道通畅，防止舌根后坠或呕吐物误吸，同时每1至2分钟重新判断呼吸和脉搏。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂入任何液体或药物都可能导致误吸窒息，必须等待专业急救人员处理。

按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹，按压与人工呼吸比例为30比2。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.