丹毒是什么病？

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的急性真皮浅层淋巴管炎症，典型表现为界限清晰的鲜红色水肿性斑片，伴局部灼热与压痛，好发于下肢及面部，属于需要规范抗感染治疗的皮肤细菌感染性疾病。

病因与好发部位

1、病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，多经皮肤微小破损侵入真皮浅层淋巴管。

2、好发部位：下肢占多数，面部次之，足癣、皮肤外伤、慢性水肿是常见诱因。

3、易感人群：中老年、糖尿病患者、下肢静脉功能不全者及免疫力低下者风险更高。

典型表现与诊断依据

1、皮损特征：边界清楚、略隆起的鲜红色斑片，表面紧张发亮，压之褪色，可伴水疱。

2、全身症状：发热、寒战、乏力，体温可达38.5摄氏度以上，外周血白细胞及中性粒细胞升高。

3、诊断方式：以临床表现为主要依据，血常规和C反应蛋白可辅助判断感染程度。

治疗与转归

1、抗感染治疗：青霉素类是常用选择，具体方案由接诊医生根据病情决定，疗程通常需足量足疗程。

2、局部处理：抬高患肢、硫酸镁湿敷可减轻水肿，避免挤压和热敷刺激皮损。

3、基础病管理：控制足癣、糖尿病和下肢水肿，可降低复发风险。

4、复发特点：同一部位反复发作可发展为复发性丹毒，长期淋巴回流障碍可能继发象皮肿。

证据与数据

据《中国皮肤性病学杂志》2021年发表的临床分析，下肢丹毒占全部丹毒病例的70%以上，其中合并足癣者比例超过50%。世界卫生组织2020年发布的皮肤感染管理相关文件指出，链球菌性皮肤感染应尽早识别并规范治疗，以减少复发和并发症。

并发症与就医提示

1、严重并发症：少数病例可并发淋巴管炎、蜂窝织炎、败血症或肾小球肾炎。

2、就医时机：出现高热、皮损迅速扩大、剧烈疼痛或意识改变，应尽快到皮肤科或急诊就诊。

3、鉴别注意：需与接触性皮炎、蜂窝织炎、深静脉血栓形成等疾病区分，避免自行处理。

丹毒是链球菌引起的真皮浅层淋巴管急性炎症，规范抗感染并处理诱因是控制病情和减少复发的关键。

常见问题

一般不会。丹毒属于自身皮肤破损后的细菌感染，通常不通过日常接触在人际间传播，但患者皮损分泌物应避免直接接触他人伤口。

不能。丹毒需要规范抗感染治疗，拖延可能导致蜂窝织炎、败血症等并发症，应尽早就医。

足癣、下肢静脉功能不全、淋巴回流障碍等诱因未纠正时，同一部位可反复感染，形成复发性丹毒。

需要。抬高患肢有助于减轻局部水肿和疼痛，配合医生治疗可改善不适，但不宜自行挤压或热敷皮损。

参考资料

[1] 中国皮肤性病学杂志. 下肢丹毒临床特征分析. 2021

[2] 世界卫生组织. 皮肤感染管理相关文件. 2020

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染诊疗指南. 2019