维生素A缺乏会引起夜盲吗？

是的，维生素A缺乏会引起夜盲。视网膜视杆细胞合成视紫红质需要视黄醛，而视黄醛来源于维生素A。当维生素A储备不足时，视紫红质再生受阻，暗光下的视觉功能首先受损，表现为夜盲。这是维生素A缺乏最早出现的眼部症状之一。

维生素A缺乏与夜盲的关系

1、生理机制：视网膜视杆细胞负责暗光视觉，其内的视紫红质由视蛋白和视黄醛结合而成。视黄醛由维生素A氧化生成。维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，暗适应能力下降，严重时形成夜盲。

2、缺乏进程：维生素A缺乏通常经历三个阶段。第一，肝脏储备减少，血清视黄醇浓度下降；第二，暗适应能力降低，出现夜盲；第三，结膜和角膜上皮干燥，发展为干眼症，严重者出现角膜软化甚至穿孔。

3、高危人群：婴幼儿、孕妇、哺乳期女性、长期脂肪吸收不良者、严格限制动物性食物摄入者，均属于维生素A缺乏的高危人群。世界卫生组织2019年发布的全球维生素A缺乏评估显示，低收入和中等收入国家中约1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇存在维生素A缺乏。

4、诊断依据：暗适应检查可发现暗适应阈值升高。血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔每升提示缺乏，低于0.35微摩尔每升为严重缺乏。结膜印迹细胞学检查可发现结膜上皮细胞角化。

5、干预原则：轻度缺乏者可通过增加富含维生素A的食物摄入改善，如动物肝脏、蛋黄、奶制品。中重度缺乏者需在医生指导下使用维生素A补充剂。世界卫生组织《维生素A缺乏预防和治疗指南》建议，在维生素A缺乏流行地区，对6至59月龄儿童定期补充维生素A。

6、鉴别要点：夜盲并非维生素A缺乏独有表现。视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、锌缺乏等也可引起夜盲。锌缺乏会影响维生素A的转运和利用，导致类似表现。出现夜盲需就医明确病因，不可自行长期大剂量补充维生素A，以免引起中毒。

日常关注

夜盲是维生素A缺乏的早期信号，但并非唯一原因。均衡膳食、适量摄入动物性食物和深色蔬菜，有助于维持正常视觉功能。出现夜间视力下降，应尽早到眼科或营养科就诊，通过血清视黄醇检测、暗适应检查等明确诊断。维生素A补充需在专业指导下进行，过量摄入可导致头痛、肝损伤、骨痛等中毒反应。

常见问题

不是。维生素A缺乏还可引起干眼症、结膜干燥、角膜软化，以及免疫力下降、贫血等。夜盲是较早出现的症状之一。

不是。夜盲还可见于视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、锌缺乏等。需通过眼科检查明确病因，不能自行判断。

胡萝卜富含β-胡萝卜素，可在体内转化为维生素A，对轻度缺乏者有辅助作用。但中重度缺乏或吸收障碍者，单靠食物难以纠正，需就医评估。

需要先就医评估。孕期维生素A需求量增加，但过量补充有致畸风险。应在医生指导下，根据血清视黄醇水平决定是否补充及补充剂量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 维生素A缺乏预防和治疗指南. 2011.

[2] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏评估报告. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.