卵巢癌怎么检查出来的？

卵巢癌的临床诊断依赖于影像学、血清标志物与病理活检的综合评估，主要包括盆腔超声、血清CA125检测、CT/MRI扫描、腹腔镜探查及最终的组织病理学确诊。以下将分点详细说明各项检查方法及其临床意义。

1.盆腔超声检查：

作为首选的初筛手段，经阴道超声可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构。若发现直径大于4厘米的囊实性肿块、囊壁不规则增厚、内部有乳头状突起或分隔，则高度提示恶性可能。超声的敏感度约为85%-90%，但特异性较低，约60%-70%，因此需结合其他检查。

2.血清肿瘤标志物检测：

CA125是应用最广泛的标志物，约80%的卵巢癌患者血清CA125水平高于35U/mL。但需注意，CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性病变中亦可升高，因此单一指标特异性不足。其他标志物如HE4（人附睾蛋白4）可提高诊断准确性，联合CA125检测的敏感度可达90%以上。此外，ROMA指数（卵巢癌风险算法）结合CA125与HE4，可进一步分层风险。

3.计算机断层扫描与磁共振成像：

增强CT扫描可评估盆腔肿块与周围组织的关系，判断有无腹膜转移、淋巴结肿大或肝脾转移。CT对晚期卵巢癌的检出率超过90%，但对早期病灶敏感度仅约60%。磁共振成像在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面优于CT，尤其对囊性成分的显示更清晰。磁共振的软组织分辨率高，可检测直径小于1厘米的腹膜种植灶。

4.腹腔镜探查与活检：

对于影像学高度可疑的病例，腹腔镜可直接观察盆腔、腹腔及腹膜表面，发现常规影像学难以显示的微小转移灶。术中可对可疑组织进行多点活检，病理诊断的准确率接近100%。但腹腔镜为有创操作，可能引起肿瘤播散，因此需严格掌握适应症。

5.组织病理学诊断：

最终确诊依赖手术切除标本或穿刺活检的病理学分析。病理报告需明确肿瘤的组织学类型（如浆液性、黏液性、子宫内膜样等）、细胞分级及免疫组化标记（如p53、WT1、CK7等）。约90%的卵巢癌为上皮性来源，其中高级别浆液性癌占70%以上。病理诊断的准确率是金标准，误差率低于2%。

卵巢癌的早期诊断仍具挑战性，约70%的患者在确诊时已处于晚期。因此，对于有家族史（如BRCA基因突变）、未生育或长期使用促排卵药物的高危人群，建议每6-12个月进行阴道超声与CA125联合筛查。若出现腹胀、腹痛、月经紊乱或盆腔压迫症状持续超过2周，应及时就医。所有检查均需在专业医师指导下进行，避免延误治疗。