眼底病变有哪些？

眼底病变是指视网膜、视神经、黄斑区及脉络膜等眼部深层结构发生的病理改变，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、视网膜脱离及视神经病变。这些病变多与全身性疾病或年龄因素相关，早期可能无症状，但可导致视力下降甚至失明，需及时诊断和治疗。

1.糖尿病视网膜病变：

这是糖尿病微血管并发症之一，发生率随病程延长而增加。根据国际分期，非增殖期表现为微血管瘤、硬性渗出和棉絮斑；增殖期出现新生血管，易导致玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。约30%的糖尿病患者在病程10年后出现该病变，控制血糖、血压和血脂可显著降低风险。

2.年龄相关性黄斑变性：

主要影响黄斑区，分为干性和湿性两种。干性占80-90%，表现为玻璃膜疣和地图样萎缩，视力缓慢下降；湿性占比少但更严重，因脉络膜新生血管渗漏导致中心视力急剧丧失。50岁以上人群发病率约10%，吸烟和家族史是主要危险因素。

3.视网膜静脉阻塞：

分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞。中央静脉阻塞时，视网膜出血呈“火焰状”，视力骤降；分支静脉阻塞多局限于某一象限，累及黄斑时中心视力受损。高血压、高血脂和青光眼患者风险升高，年发病率约0.1-0.5%。

4.高血压视网膜病变：

根据Keith-Wagener分级，Ⅰ级为视网膜动脉狭窄，Ⅱ级出现动静脉交叉压迫，Ⅲ级有棉絮斑和出血，Ⅳ级合并视盘水肿。长期高血压患者中约50%出现眼底改变，控制血压可逆转早期病变。

5.视网膜脱离：

包括孔源性、渗出性和牵拉性三种类型。孔源性最常见，高度近视、外伤或无晶体眼患者易发，表现为闪光感、视野缺损和飞蚊症。急性发作时需在48-72小时内手术，否则永久性视力损伤风险增加。

6.视神经病变：

如缺血性视神经病变，分前部和后部，前部常见于高血压或糖尿病患者，表现为无痛性视力下降和视野缺损；青光眼性视神经病变与眼压升高相关，全球致盲率约10%。早期诊断通过视野检查和光学相干断层扫描。

眼底病变种类繁多，但多数与全身健康密切相关。定期眼底检查（如每年一次）对40岁以上人群、糖尿病患者或高血压患者尤为重要。若出现视力模糊、视野缺损或眼前黑影突然增多，需立即就医，避免延误治疗导致不可逆损伤。