中药杏仁是苦杏仁还是甜杏仁？

中药杏仁通常指苦杏仁，而非甜杏仁。苦杏仁为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子，甜杏仁则多用于食用。苦杏仁入药历史悠久，功效明确，而甜杏仁药效较弱，一般不作为中药饮片使用。以下从来源、成分、功效、用法及注意事项五方面详细阐述。

1、来源与性状：

苦杏仁呈扁心形，表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，种皮薄，子叶两片，乳白色，富油性，气微，味苦。甜杏仁形状较宽大，味微甜，皮色较浅，多用于糕点、饮品等食品加工，不入药用。

2、主要成分：

苦杏仁含苦杏仁苷约3%，脂肪油约50%，以及蛋白质、氨基酸、微量元素等。苦杏仁苷在体内可被酶解产生氢氰酸，微量氢氰酸能抑制呼吸中枢，起到镇咳平喘作用，但过量可致中毒，故用量须严格控制在4.5至9克之间。甜杏仁含苦杏仁苷仅约0.1%，脂肪油含量较高，但无显著药理活性。

3、功效与主治：

苦杏仁性微温，味苦，有小毒，归肺、大肠经，具有降气止咳平喘、润肠通便的功效。临床常用于治疗咳嗽气喘、胸满痰多、肠燥便秘，如经典方剂三拗汤、麻杏石甘汤均以苦杏仁为臣药。现代研究还发现其具有抗炎、镇痛、抗肿瘤及免疫调节作用。甜杏仁性平，味甘，主要功效为润肺、滑肠，但作用缓和，不适用于急重症咳喘。

4、用法与炮制：

中药处方中常写“杏仁”即指苦杏仁，需捣碎后入煎剂，使有效成分充分溶出。常用炮制品有生苦杏仁和燀苦杏仁，燀法可降低毒性并去除非药用部分。炒苦杏仁则增强温散之性，适用于寒性咳喘。甜杏仁一般不炮制，直接食用或研末冲服，用量可较大，但无严格药用标准。

5、注意事项与禁忌：

苦杏仁有小毒，婴幼儿、孕妇及肝肾功能不全者慎用，过量服用可致头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等中毒症状，严重者可危及生命。日常食疗不可自行大量食用苦杏仁，而甜杏仁虽安全，但含脂肪油较高，腹泻者不宜多食。服用苦杏仁期间忌与麻醉、镇静类药物同用，以免加重中枢抑制。

苦杏仁与甜杏仁在药效上差异显著，临床用药必须明确区分。苦杏仁为中药正品，甜杏仁仅作食品补充。患者使用苦杏仁应遵医嘱，不可擅自增加剂量或长期服用，尤其需注意煎煮时间不宜过短，以利毒性成分分解。