痛风怎么治疗吃什么药？

痛风治疗需遵循急性期控制症状与缓解期降低尿酸并重的原则，核心药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及降尿酸药物。首段归纳为：急性期抗炎止痛、缓解期降尿酸达标、生活方式干预、定期监测随访。

1、急性期抗炎止痛：

痛风发作时，首选非甾体抗炎药如依托考昔或塞来昔布，通常服用3至7天，可显著缓解关节红肿热痛。若存在消化道溃疡或肾功能不全，可改用秋水仙碱，首剂1毫克，1小时后追加0.5毫克，12小时后按0.5毫克每日两次维持，总疗程不超过5天。对于上述药物无效或禁忌者，可短期使用糖皮质激素如泼尼松，每日30至35毫克，连续5至7天后逐渐减量，疗程不超过10天。

2、缓解期降尿酸治疗：

血尿酸控制目标为低于360微摩尔每升，存在痛风石或频繁发作者应低于300微摩尔每升。常用药物包括别嘌醇，初始剂量每日100毫克，每2至4周增加100毫克，最大每日600毫克，用药前需检测人类白细胞抗原B*5801基因，阳性者禁用。非布司他初始剂量每日20至40毫克，2周后根据血尿酸调整，最大每日80毫克，需警惕心血管事件风险。苯溴马隆每日50毫克，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。

3、联合用药与启动时机：

降尿酸治疗应在急性期症状完全缓解后2周开始，初始阶段可联合小剂量秋水仙碱每日0.5至1毫克或非甾体抗炎药预防发作，持续3至6个月。若单药治疗3个月血尿酸未达标，可考虑别嘌醇与非布司他交替使用，或加用促尿酸排泄药物，但禁止同时使用两种抑制尿酸生成药物。

4、生活方式干预：

每日饮水量应超过2000毫升，优先选择白开水或淡茶水，避免含果糖饮料及酒精，尤其是啤酒和白酒。限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼及贝类，每日红肉摄入量不超过100克。增加低脂奶制品和新鲜蔬菜摄入，体重指数应控制在18.5至23.9之间，超重者每月减重不超过2公斤。

5、定期监测与并发症管理：

治疗期间每1至3个月检测血尿酸、肝肾功能及尿常规，长期用药者需每6个月评估肾小球滤过率。合并高血压者优选氯沙坦，合并高脂血症者优选非诺贝特，此类药物具有轻度促尿酸排泄作用。若出现关节畸形或痛风石破溃，需转诊至风湿免疫科或骨科评估手术指征。

痛风治疗需个体化调整药物剂量，不可自行停药或更改方案，尤其肾功能不全者需减量使用别嘌醇和非布司他。急性期避免热敷或按摩关节，缓解期坚持规律服药，血尿酸达标后仍需维持治疗至少6个月，以降低复发风险及关节和肾脏损伤概率。