左肺上叶实变，不张，左肺上叶支气管截断，纵脂及左侧腋窝多发淋巴结肿大，左侧胸腔大量积液右肺中部实变，考虑为肺部恶性病变，如何治疗

1.明确诊断：通过进一步检查如穿刺活检，获取组织学证据以明确病理类型。这对制定个体化治疗方案至关重要。

2.外科手术：若病灶局限并且患者身体条件允许，手术切除可能是首选，包括病灶切除及必要的肺叶切除，并可能涉及纵隔淋巴结清扫。

3.化疗：对于一些类型的肺癌，尤其是转移性或无法完全切除的病例，全身化疗常被推荐。这种治疗可以缩小肿瘤体积，控制扩散。

4.放疗：尤其在手术后或者作为一种局部治疗手段，放射治疗有助于消灭残留癌细胞。

5.靶向治疗和免疫治疗：根据肿瘤的基因检测结果，适合靶向药物或免疫检查点抑制剂的患者可获得显著疗效。

6.支持治疗：包括胸腔积液引流、营养支持、缓解症状的对症治疗等，以提高生活质量。

综合各种治疗方式的联合应用可能在控制疾病进展方面发挥更佳作用。每位患者的情况独特，治疗方案应由专业的多学科团队共同讨论决定，以确保最佳疗效。在治疗过程中需定期评估和调整方案。