胃疼要检查什么？

胃疼的检查需根据症状特点、持续时间及伴随表现综合选择，核心项目包括：1.胃镜与病理活检；2.幽门螺杆菌检测；3.腹部超声与CT；4.血常规与便常规；5.钡餐造影。这些检查可明确病因，避免误诊。

1.胃镜与病理活检：

胃镜是诊断胃部疾病的“金标准”。通过内镜直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，发现炎症、溃疡、息肉或肿瘤。若发现可疑病变，需取活检组织进行病理分析，以鉴别良恶性。对于长期胃疼、年龄超过40岁、有胃癌家族史或便血者，胃镜应优先考虑。检查前需空腹8小时以上，避免食物残留影响视野。

2.幽门螺杆菌检测：

幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要致病因素。常用方法包括碳13或碳14呼气试验，准确率超过95%；也可通过胃镜活检组织进行快速尿素酶试验。若结果为阳性，需进行规范抗菌治疗（如四联疗法），疗程通常为14天。检测前需停用抗生素、质子泵抑制剂至少4周，避免假阴性。

3.腹部超声与CT：

超声可筛查胆囊炎、胆结石或胰腺炎等邻近器官病变，这些疾病常表现为上腹痛，易与胃疼混淆。CT特别是增强CT，能清晰显示胃壁厚度、周围淋巴结及腹腔积液，对怀疑肿瘤或穿孔者尤为重要。例如，胃穿孔时CT可见腹腔游离气体，需急诊处理。

4.血常规与便常规：

血常规可评估感染程度（白细胞升高）或贫血（血红蛋白下降），后者提示慢性失血。便常规检测潜血，若阳性需警惕胃溃疡出血或胃癌。结合血清学检查如胃蛋白酶原、胃泌素-17，可辅助判断胃黏膜萎缩范围。

5.钡餐造影：

适用于无法耐受胃镜者，如高龄、严重心肺疾病患者。患者口服硫酸钡后，通过X线观察胃轮廓、蠕动及排空情况，可发现较大溃疡或充盈缺损。但对微小病变（如早期胃癌）敏感性较低，确诊需依赖胃镜。

胃疼的病因复杂，从功能性消化不良到恶性肿瘤皆有可能。若疼痛伴随黑便、呕血、体重骤降或吞咽困难，需立即就医。建议在症状出现后尽早就诊消化内科，由医生根据个人情况制定个体化检查方案，避免自行用药掩盖病情。定期复查如每年一次胃镜，对高危人群至关重要。