血糖监测采集末梢血标本需要注意什么

采集末梢血监测血糖时，需注意采血前清洁并完全干燥手指、选择手指侧面采血、弃去第一滴血、避免过度挤压，以保证结果准确并减少不适。

采血前准备要点

1、清洁方式：用温水和肥皂洗净双手，随后用清水冲净并擦干。若使用酒精棉片消毒，须等待酒精完全挥发后再穿刺，否则残留酒精稀释血液可致血糖读数偏低。

2、采血部位：选择手指两侧，该处神经末梢分布少于指腹中央，痛感更轻。优先选用无名指、中指、小指，拇指与食指日常使用频繁，穿刺后不便活动。

3、手部温度：手部冰凉时毛细血管收缩，采血量不足。可将双手搓热或用温水浸泡1至2分钟，擦干后再采血。

4、物品核查：确认试纸条在有效期内、与血糖仪型号匹配，试纸条取出后立即盖紧瓶盖，防止受潮失效。

采血操作要点

1、穿刺深度：根据皮肤厚度调节采血笔刻度，以血液自然渗出为宜，避免穿刺过深损伤骨膜或肌腱。

2、弃去首滴：穿刺后先用干棉签擦去第一滴血，取第二滴血用于检测。第一滴血可能混有组织液，稀释后影响结果准确性。

3、挤压方式：禁止用力挤压指尖。过度挤压会使组织液混入血液，导致读数假性偏低。可从指根向指尖方向轻轻推压。

4、吸血手法：试纸条吸血端轻触血滴，待血液自动吸入，不可涂抹或反复滴加。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》指出，自我血糖监测结果受采血方法影响显著，规范操作是保证数据可靠的前提。一项发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，未规范洗手、未弃去首滴血等操作可导致末梢血糖与静脉血糖偏差超过15%。2022年国家卫生健康委员会发布的《糖尿病患者健康教育核心信息》亦强调，采血前洗手并干燥、选择手指侧面采血是居家血糖监测的基本要求。

采血后处理

1、按压止血：用干棉签按压穿刺点1至2分钟，凝血功能正常者通常可止血。

2、轮换部位：每次更换采血手指和位置，同一部位短期内反复穿刺可致局部硬结、感染。

3、记录结果：将血糖值、日期、时间及进餐情况记录在册，就诊时供医生参考。

4、异常处置：穿刺处出现红肿、渗液、持续疼痛，应及时就医。

末梢血糖监测的准确性依赖规范操作，清洁干燥、侧面采血、弃去首滴、避免挤压是核心环节，任一环节疏漏均可能使读数偏离真实水平。

常见问题

否。居家监测用温水和肥皂洗净双手并完全擦干即可。酒精消毒适用于无洗手条件时，但须等酒精彻底挥发后再穿刺，否则影响结果。

要。第一滴血可能混有组织液，稀释后使读数偏低。规范做法是擦去第一滴，取第二滴血检测，以减少误差。

会。用力挤压使组织液混入血液，导致读数假性偏低。正确做法是从指根向指尖轻推，让血液自然渗出。

多数试纸条开封后有效期约3个月，具体以说明书标注为准。取用后立即盖紧瓶盖，存放于阴凉干燥处，避免受潮。

无名指、中指、小指更为适合。这些手指使用频率较低，且两侧神经末梢分布较少，痛感相对轻，采血后不影响日常活动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2022.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.