近视手术前为何需要测量眼压

近视手术前测量眼压，是为了排除青光眼或高眼压状态，避免术后因激素用药或角膜结构改变引发不可逆视神经损害。眼压异常者若未提前发现，手术安全性将无法保障。

为什么眼压是术前必查项

1、排除青光眼及高眼压症：青光眼以视神经进行性损害为特征，眼压是其主要可控危险因素。术前眼压若高于正常范围，需先由眼科评估视神经与视野状态，确认是否适合手术。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压测量是青光眼筛查与诊断的基础环节。

2、评估术后激素反应风险：近视激光术后常规使用糖皮质激素滴眼液控制炎症。部分人群对激素敏感，用药后眼压可明显升高，临床称为激素性高眼压。术前基线眼压正常者，术后仍需监测；术前眼压偏高者，激素使用方案需更谨慎。

3、为术后眼压判读提供基线：激光类手术会改变角膜厚度与曲率，术后用眼压计测得的数值可能低于真实眼压。若没有术前数据作对照，术后眼压升高容易被漏判。因此术前测量是建立个体化参照的关键一步。

4、辅助排查其他眼部异常：眼压异常有时与葡萄膜炎、晶状体位置异常等并存。术前全面评估可减少漏诊，降低手术并发症概率。

测量方法与正常参考

临床常用非接触式眼压计进行初筛，必要时用Goldmann压平式眼压计复核。我国成年人正常眼压参考范围为10至21毫米汞柱。2022年国家卫生健康委发布的《“十四五”全国眼健康规划》将青光眼列为重点防治眼病，强调早筛查、早干预。单次眼压偏高不等于青光眼，需结合角膜厚度、视盘形态和视野检查综合判断。

术前发现眼压异常如何处理

• 眼压轻度升高且视神经正常者，可先观察或由眼科医生评估后决定手术时机。
• 确诊青光眼或高眼压症者，需先控制眼压，再评估近视手术适应证。
• 角膜偏薄者，眼压计读数可能偏低，需用校正公式或补充检查。

需要留意的情况

术前眼压测量属于常规安全流程，不应省略。术后若出现眼胀、视物模糊、虹视，需及时复诊测眼压。有青光眼家族史、高度近视、糖尿病者，术前更应重视该项检查。

常见问题

是。眼压是排除青光眼和评估术后激素风险的基础指标，属于术前常规检查项目，不建议省略。

否。眼压只是评估维度之一，还需结合角膜厚度、眼底、屈光度等综合判断，由眼科医生决定。

需视原因而定。若为高眼压症或青光眼，应先控制眼压并评估视神经状态，再决定是否适合手术。

部分人群使用激素滴眼液后眼压可升高，尤其激素敏感者。术后需按医嘱复查眼压，发现异常及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.