为什么一个眼是干眼症

干眼症可以只发生在一只眼，核心原因是双眼的泪液分泌、泪膜稳定性或眼表炎症程度并不完全对称，单侧腺体功能下降、单侧神经调节异常或局部眼表损伤均可导致单眼发病。

单眼干眼症的常见机制

1、泪腺分泌不对称：双眼主泪腺与副泪腺的基础分泌量存在个体差异，当一侧泪腺分泌功能下降时，该侧泪膜水液层变薄，泪膜破裂时间缩短，即可出现单眼干涩。临床泪膜破裂时间检查中，单眼数值低于5秒而另一眼正常的情况并不少见。

2、睑板腺功能障碍偏侧分布：睑板腺负责分泌脂质，锁住泪液减少蒸发。若一侧睑板腺开口堵塞或腺体萎缩更严重，该侧泪液蒸发速度加快，形成蒸发过强型干眼。国内多中心研究显示，睑板腺功能障碍在干眼患者中的检出率约为60%至70%（中华医学会眼科学分会，2020年）。

3、眼表炎症与神经调节差异：角膜神经密度、瞬目频率及眼表免疫状态在双眼间可存在差别。单侧眼表炎症会释放炎性因子，损伤杯状细胞，减少黏蛋白分泌，使泪膜与角膜上皮的黏附力下降。

4、局部因素与用眼习惯：单侧眼外伤、长期单侧佩戴隐形眼镜、单侧眼睑闭合不全、面神经麻痹累及一侧眼轮匝肌，均可破坏该侧泪膜涂布。此外，侧卧睡眠时下方眼受压、单侧屏幕使用姿势偏斜，也会造成单侧眼表暴露增加。

5、全身疾病的单侧表现：类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺相关眼病等可先累及一只眼。干燥综合征患者中，单侧泪液分泌试验异常而另一侧尚可的情况可见于病程早期。

需要关注的检查与处理

单眼干眼症需与单侧结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及单侧泪道阻塞鉴别。泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺成像可分别评估水液层、脂质层与眼表上皮状态。若干眼仅出现在单眼且伴有视力下降、眼痛、畏光加重，应尽快就诊排查角膜病变。

单眼干眼症提示双眼泪膜功能并非同步受损，单侧腺体分泌下降、睑板腺功能障碍、眼表炎症或局部机械因素是主要环节，需按眼别分别评估与处理。

常见问题

否。干眼症本身不传染，但导致单眼干眼的全身因素或共同环境因素可能逐渐影响另一只眼，需定期复查双眼泪膜功能。

是。多数情况需双眼同时评估，治疗侧重病眼，但健眼也需保护，避免其后续出现泪膜异常。

部分能。人工泪液可暂时缓解，但需先明确是水液缺乏型还是蒸发过强型，针对病因处理才更有效。

是。长期单侧偏头看屏幕、单侧隐形眼镜佩戴等习惯，可使一只眼暴露增加、泪膜不稳定，诱发单眼干眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 刘祖国. 干眼. 人民卫生出版社.