流行性脑脊髓膜炎有什么症状？

流行性脑脊髓膜炎的典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑以及颈项强直。该病起病急骤，病程进展迅速，需高度警惕。以下将分点详细说明其临床表现。

1.前驱期症状：

初期表现类似普通上呼吸道感染，持续时间通常为1-2天。患者可出现咽痛、鼻塞、流涕等非特异性症状，部分病例伴有低热或畏寒。此阶段易被误诊，但随后病情会急剧加重。

2.败血症期症状：

此阶段为发病后数小时至24小时内，特征性表现突出。具体包括：①突发高热，体温可迅速升至39-40摄氏度，伴寒战；②剧烈头痛，呈持续性胀痛或搏动性痛，且进行性加重；③频繁呕吐，多呈喷射状，与进食无关；④皮肤瘀点瘀斑，约70%-90%的患者在发病后12-24小时内出现，瘀点大小不一，从针尖样至大片融合，压之不褪色，常见于躯干、四肢及臀部；⑤部分患者可出现口唇疱疹，系因脑膜炎球菌感染激活潜伏病毒所致。

3.脑膜炎期症状：

在败血症期症状基础上，出现中枢神经系统受累表现。主要特征为：①颈项强直，即颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力明显增加；②克氏征阳性，患者仰卧，屈髋屈膝后被动伸直膝关节时出现疼痛和阻力；③布氏征阳性，患者仰卧，屈颈时双下肢不自主屈曲；④意识障碍，从嗜睡、烦躁不安逐渐发展为昏迷，严重者出现抽搐或惊厥；⑤婴幼儿患者可表现为前囟饱满、哭闹不安、拒食、尖叫等，因囟门未闭，颅内压增高症状可能不典型。

4.暴发型表现：

少数患者病情呈暴发性进展，可分为三型。①休克型：起病数小时内出现循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降，皮肤瘀点迅速融合成大片瘀斑，且可伴有弥散性血管内凝血。②脑膜脑炎型：以脑实质水肿和颅内压增高为主，患者迅速陷入深度昏迷，出现反复抽搐、瞳孔不等大、呼吸节律异常，甚至脑疝形成。③混合型：同时具备休克型和脑膜脑炎型的特征，病情最为凶险，病死率极高。

5.并发症与后遗症：

部分患者可遗留长期损害。常见包括：①听力丧失，为第8对脑神经受损所致，约10%-20%的儿童患者出现；②智力减退或行为异常，如注意力不集中、学习能力下降；③肢体瘫痪，多因脑实质或脊髓损伤；④脑积水，可导致头围异常增大或颅内压持续升高。

流行性脑脊髓膜炎症状从非特异性上感表现迅速进展为典型脑膜刺激征，暴发型可在数小时内危及生命。早期识别高热、瘀点瘀斑及颈项强直是关键，任何疑似病例均需立即就医并接受腰穿等检查，避免延误治疗。