什么是青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，其核心病理机制为眼压升高或视神经血液供应不足。本文将围绕其定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施六个方面展开阐述，旨在帮助公众全面认识该疾病并重视早期筛查。

1、定义与分类：

青光眼按解剖结构分为开角型、闭角型及先天性三种类型，其中原发性开角型青光眼占全球病例的70%以上，常见于40岁以上人群，而闭角型青光眼在亚洲人群中发病率更高，且急性发作时可在数小时内导致视力急剧下降。

2、发病机制：

眼压升高是主要危险因素，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但约有30%的青光眼患者眼压始终处于正常范围，此类称为正常眼压性青光眼，其病因与视神经局部缺血、氧化应激及自身免疫反应密切相关，眼压波动幅度大比单纯高眼压更具破坏性。

3、临床表现：

早期开角型青光眼通常无症状，视野缺损从周边开始，中心视力保留至晚期，患者常因未察觉而延误诊治；闭角型青光眼急性发作时表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降及虹视现象，需立即就医，否则24至48小时内可造成永久性视神经坏死。

4、诊断方法：

诊断依赖眼压测量、眼底镜检查、房角镜检查及视野检查，其中光学相干断层扫描可量化视网膜神经纤维层厚度，对早期诊断灵敏度达90%，而24小时眼压监测能捕捉夜间眼压峰值，避免漏诊波动性高眼压。

5、治疗原则：

治疗目标为将眼压降低至目标范围，通常为15至20毫米汞柱，具体因人而异，手段包括药物治疗、激光治疗及手术，一线药物为前列腺素类似物，每日使用一次可降低眼压25%至35%，激光小梁成形术适用于开角型患者，成功率约80%，而滤过手术（如小梁切除术）用于药物和激光控制不佳者，术后5年成功率可达70%至90%。

6、预防措施：

青光眼无法根治，但早期干预可延缓病程，建议40岁以上人群每年进行一次眼底检查，有家族史者（一级亲属患病风险为正常人群的8至10倍）、糖尿病、高血压及高度近视患者应每半年筛查一次，同时避免长时间低头、剧烈咳嗽及情绪激动，这些行为可诱发眼压骤升。

青光眼的致盲率占全球不可逆盲的8%，但通过规范治疗，约90%的患者可维持有用视力，关键在于早发现、早干预及终身随访。日常需遵医嘱用药，不可自行停药，定期复查视野和视神经形态，同时保持规律作息，控制血压血糖，避免使用含糖皮质激素的眼药水，以降低视神经损伤风险。