引起睾丸痛的原因？

睾丸痛的原因较多，常见包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

1、睾丸扭转：指精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。该病多见于青春期男性，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。因此突发睾丸剧痛需立即前往急诊，不可观察等待。

2、附睾炎与睾丸炎：指附睾或睾丸发生感染性炎症。附睾炎多见于成年男性，常由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐肿痛、触痛明显，可伴发热。睾丸炎多与病毒感染相关，如腮腺炎病毒，腮腺炎性睾丸炎多发生于腮腺肿大后4至7天。两者均需由医生评估后处理，不宜自行用药。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉回流受阻、静脉丛异常扩张。多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。该病与男性不育相关，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊区域受到直接撞击、挤压或骑跨伤，可引起睾丸挫伤甚至破裂。腹股沟疝内容物坠入阴囊时，可牵拉精索引发疼痛。此类情况多有明确诱因或可触及包块，需通过体格检查与超声检查明确。

5、其他原因：包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、腹主动脉瘤或腹膜后肿瘤压迫神经等。睾丸附件扭转多见于儿童及青少年，疼痛相对局限。输尿管结石引起的疼痛多沿腰部向会阴部放射，常伴血尿。

6、需要警惕的信号：突发剧烈疼痛、阴囊红肿发热、伴发热寒战、排尿困难、血尿、疼痛持续超过1小时不缓解，均需尽快就医。医生通常采用阴囊超声检查评估血流情况，这是区分睾丸扭转与附睾炎的重要手段。

睾丸痛病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。日常避免阴囊区域外伤，出现持续不适应及时就诊，由泌尿外科医生完成评估。

常见问题

是。突发一侧睾丸剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，争取6小时内处理。

否。附睾炎是附睾感染，睾丸痛是症状，多种疾病均可引起，需超声等检查明确病因。

会。多表现为阴囊坠胀隐痛，久站加重，平卧缓解，是男性不育常见相关因素之一。

否。外伤后出现肿胀、剧痛或血肿，需尽快就医，排除睾丸破裂或鞘膜积血。

是腮腺炎病毒引起的睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，需就医评估并随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南（试行）.