怎样进行压疮背部的按摩操作

压疮部位禁止直接按摩，按摩仅适用于压疮周围未破损皮肤及受压骨突周边区域，目的是促进局部血液循环、缓解肌肉紧张。已发生压疮的创面及发红区域按压会加重组织损伤，须先由医护人员评估分期后再决定是否适合按摩。

压疮背部按摩的操作要点

1、评估先行：操作前确认背部皮肤完整、无破损、无发红压之不褪色区域。若存在上述情况，禁止按摩该区域，仅可在距创面至少5厘米外的正常皮肤进行轻柔操作。

2、体位与介质：协助取俯卧位或侧卧位，暴露背部，注意保暖。使用无刺激性的润肤乳或医用按摩介质，避免干摩擦造成皮肤牵拉损伤。

3、手法与顺序：以手掌大鱼际或掌根贴紧皮肤，自骶尾部上方沿脊柱两侧由下向上、由内向外做环形推揉，每个区域重复5至8次，全程约10至15分钟。力度以皮肤微微泛红、无疼痛为宜。

4、频率控制：病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或皮肤状态波动时需增加到每天三次，并缩短单次时间至5分钟。

5、禁忌识别：皮肤出现紫红色、水疱、破溃、渗液或患者主诉疼痛时，立即停止按摩并报告医护人员。

循证依据与风险数据

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，在长期卧床患者中，规范使用减压装置并配合每2小时翻身者，压疮发生率可降至3.7%，而未规律翻身者发生率高达17.2%。该研究同时指出，对已发红区域进行按摩会使局部组织损伤风险增加约2.3倍。此外，国家卫生健康委员会发布的《压力性损伤预防和治疗指南（2019年版）》明确指出，禁止对压力性损伤部位及发红区域进行按摩。

操作中的关键细节

• 按摩前用温水清洁背部，避免使用酒精类刺激性液体。
• 按摩过程中观察皮肤颜色变化，若出现苍白或紫绀立即终止。
• 按摩结束后保持皮肤干燥，避免立即覆盖厚重被褥。
• 营养状态直接影响皮肤修复能力，血清白蛋白低于30克每升时需先纠正营养。

需要警惕的情形

压疮高危人群包括长期卧床、脊髓损伤、糖尿病、低蛋白血症患者。按摩不能替代翻身、减压垫使用和营养支持。若背部已出现压疮，应优先进行创面评估与分期处理，按摩仅作为辅助手段在健康皮肤区域实施。

常见问题

否。破皮区域及周围发红区域禁止按摩，仅可在距创面5厘米外的正常皮肤轻柔操作，且需先由医护人员评估。

否。按摩不能替代翻身和减压装置，预防压疮的核心是每2小时变换体位并配合减压垫使用。

病情稳定者每次10至15分钟，每天早晚各一次；皮肤状态波动时缩短至5分钟，每天三次。

按压后短暂泛红且30分钟内消退属正常；若发红压之不褪色或持续超过1小时，需停止并报告医护人员。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤预防和治疗指南（2019年版）. 2019.

[2] 中华护理杂志. 长期卧床患者压疮发生率的多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 2018.