肺癌一般是什么原因得的

肺癌是多种因素长期共同作用的结果，其中吸烟是最主要的风险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。不吸烟者也可能因二手烟、氡气、职业暴露、空气污染及遗传易感性患病。

主要致病因素

1、吸烟：烟草燃烧产生苯并芘、亚硝胺等数十种致癌物，直接损伤支气管上皮细胞脱氧核糖核酸。每日吸烟20支、烟龄20年者，肺癌风险约为不吸烟者的10至20倍。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国肺癌新发病例约106万例，居恶性肿瘤首位。

2、二手烟暴露：长期吸入侧流烟同样含有致癌物。与吸烟者共同生活的非吸烟女性，肺癌风险升高约20%至30%。世界卫生组织国际癌症研究机构将二手烟列为人类一类致癌物。

3、氡气暴露：氡是铀衰变的放射性气体，可积聚于地下室和密闭居室。长期吸入氡及其子体释放的α粒子，可损伤肺组织细胞。国际癌症研究机构将氡列为人类一类致癌物，氡暴露是仅次于吸烟的第二大肺癌危险因素。

4、职业性致癌物：石棉、砷、铬、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油机尾气等均被国际癌症研究机构列为一类致癌物。从事采矿、冶炼、建筑、造船等职业者，若防护不足，风险明显增加。

5、空气污染：细颗粒物可深入肺泡，携带多环芳烃等致癌物。国际癌症研究机构2013年将室外空气污染及细颗粒物列为一类致癌物。室内燃煤、烹饪油烟也是重要来源。

6、遗传与家族史：一级亲属患肺癌者，自身风险升高约1.8倍。部分基因多态性影响致癌物代谢和脱氧核糖核酸修复能力。

7、慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核瘢痕、特发性肺纤维化患者肺癌发生率高于一般人群。慢性炎症持续刺激可促进细胞异常增殖。

8、年龄因素：肺癌发病率随年龄增长上升，多数病例确诊于50岁以上。细胞修复能力下降和致癌物累积暴露共同作用。

需要关注的情况

• 长期吸烟者即使无咳嗽、咯血等症状，也建议进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。
• 非吸烟者出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降，需及时就诊。
• 厨房应保持通风，减少高温煎炸油烟吸入。
• 职业暴露人群需佩戴合格防护装备，定期进行职业健康检查。

肺癌的发生是遗传因素与环境暴露交互作用的结果，减少烟草暴露、改善室内外空气质量、加强职业防护是降低风险的关键措施。

常见问题

是。不吸烟者仍可能因二手烟、氡气、空气污染、职业暴露及遗传因素患肺癌，约占肺癌患者的10%至15%。

否。肺癌不属于典型遗传病，但一级亲属患肺癌者自身风险升高约1.8倍，提示遗传易感性存在。

是。高温煎炸产生的油烟含多环芳烃等致癌物，长期暴露且通风不良可增加非吸烟者肺癌风险。

氡是放射性气体，衰变释放α粒子可损伤肺细胞脱氧核糖核酸，国际癌症研究机构将其列为一类致癌物。

是。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年以上者风险约为持续吸烟者的30%至50%，但不会降至从不吸烟者水平。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物分类专著.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）. 中华医学杂志, 2023.