瘿瘤瘰疬是什么病？

瘿瘤与瘰疬是中医对两类不同性质肿块的称谓，瘿瘤指颈前喉结两侧的肿块性疾病，瘰疬指颈部或腋下等处的串珠状结核。其病因多与情志失调、肝气郁结、痰凝血瘀及体质虚弱相关，治疗需辨证施治。以下从定义、病因、症状、鉴别、治疗及预防六方面详细阐述。

1、定义与分类：

瘿瘤特指发生于颈前结喉处的肿块，常见于甲状腺相关疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，中医分为气瘿、肉瘿、石瘿等类型。瘰疬则指发生于颈侧、耳后或腋下的慢性淋巴结结核，中医称“马刀侠瘿”，多因结核杆菌感染所致，其肿块大小不一，可活动或粘连。

2、病因病机：

瘿瘤主因情志内伤，肝气郁结，气滞痰凝，结于颈部而成，日久可致血瘀，形成硬结。瘰疬多因肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，或外感风热毒邪，与痰搏结于经络。两者均与体质因素相关，如气郁质、阴虚质人群易发。

3、典型症状：

瘿瘤表现为颈前肿块，随吞咽上下移动，无痛或微痛，若伴甲状腺功能异常，可出现心悸、多汗、消瘦或乏力。瘰疬初期为单个或多个硬结，推之可动，无红肿热痛，后期可融合成块，破溃流脓，形成窦道，常伴低热、盗汗、咳嗽等全身症状。

4、鉴别诊断：

瘿瘤需与颈部淋巴结肿大、颈部囊肿鉴别，可通过触诊、超声及甲状腺功能检查明确。瘰疬需与颈部恶性淋巴瘤、转移性肿瘤区分，后者肿块质硬、固定、生长迅速，必要时行活检病理检查。

5、治疗方法：

瘿瘤轻症以疏肝理气、化痰消瘿为主，常用海藻玉壶汤加减，含海藻、昆布、贝母等药物；重症如石瘿（疑似恶性）需手术切除。瘰疬以滋阴降火、化痰散结为法，内服消瘰丸，含玄参、牡蛎、贝母，同时配合抗结核西药治疗，疗程至少6个月。

6、预防调护：

保持情志舒畅，避免长期焦虑抑郁，饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味，如辣椒、油炸食品。瘿瘤患者应定期监测甲状腺功能及肿块大小，瘰疬患者需注意休息，加强营养，提高免疫力，避免过度劳累。

瘿瘤与瘰疬虽均为颈部肿块，但病性、治法迥异，瘿瘤多属气滞痰凝，瘰疬多属阴虚毒结。临床需结合现代检查手段明确诊断，避免延误病情。日常注意情绪管理及饮食调理，若肿块增大、疼痛或破溃，应及时就医，不可自行挤压或滥用药物。