化疗前需要做什么检查？

化疗前需完成血常规、肝肾功能、心电图、影像学检查及肿瘤标志物检测，以评估患者基础状态与疾病分期。这些检查可明确化疗耐受性、靶向器官功能及肿瘤负荷，为制定个体化方案提供依据。

1.血常规检查：

重点检测白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板计数。白细胞低于3.0×10⁹/升或中性粒细胞低于1.5×10⁹/升时，化疗可能增加感染风险；血红蛋白低于90克/升提示贫血需纠正；血小板低于50×10⁹/升时出血风险升高。结果异常者需推迟化疗或调整剂量。

2.肝肾功能检测：

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮等。转氨酶超过正常上限2倍或总胆红素超过1.5倍正常值上限时，肝脏代谢能力不足，需减量或改用肝毒性较低的药物；肌酐清除率低于60毫升/分钟提示肾功能减退，部分化疗药如顺铂需调整剂量。

3.心电图与心脏超声：

化疗药物如阿霉素、环磷酰胺可能引发心肌损伤。心电图异常如QT间期延长或心律失常需评估；左心室射血分数低于50%时，蒽环类药物使用风险增加，需考虑心脏保护剂或替代方案。

4.影像学检查：

包括CT、MRI或PET-CT，用于明确肿瘤位置、大小、转移范围及分期。化疗前需基线影像数据，以便后续评估疗效。实体瘤患者需测量最大径与淋巴结转移情况，血液肿瘤需结合骨髓穿刺结果。

5.肿瘤标志物检测：

如癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9等，虽非诊断金标准，但可辅助监测化疗反应。基线值异常升高者，治疗后下降幅度可反映疗效。

6.其他专项检查：

根据化疗药物特性增加项目。如使用顺铂需测尿常规及听力；使用博来霉素需肺功能检测；使用紫杉醇需过敏试验。女性患者需妊娠试验排除孕期，哺乳期患者需停止哺乳。

化疗前检查需在化疗开始前1-3天内完成，结果有效期视项目而定。血常规与肝肾功能建议在化疗前24小时内复查，影像学检查可放宽至1个月内。患者需空腹采血，避免检查前服用影响肝肾功能的药物，如非甾体抗炎药。检查结果异常时，需由肿瘤科医生综合评估，决定是否推迟化疗或调整方案。例如，白细胞偏低时可使用粒细胞集落刺激因子提升后化疗；肝功能异常者可先保肝治疗。所有检查均需记录在病历中，作为疗效与毒性评估的基础。