糖尿病会不会引发代谢性酸中毒

2026-02-14

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张文礼 副主任医师 南京市第一医院 内分泌科

张文礼副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

糖尿病确实可能引发代谢性酸中毒,这种情况通常被称为糖尿病酮症酸中毒,主要发生在1型糖尿病患者中,但也可能在2型糖尿病患者中出现。糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,需要及时识别和治疗。

1.代谢性酸中毒指的是血液中酸性物质过多,导致pH值下降。糖尿病酮症酸中毒是因胰岛素缺乏及胰高血糖素等激素水平升高,使得机体无法有效利用葡萄糖,而转向脂肪分解产生酮体,酮体增多则会导致酸中毒。

2.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因包括感染、应激状态、胰岛素治疗不足或停用、以及饮食不当等。这些因素可加剧胰岛素缺乏或抵抗,进而导致代谢失调。

3.临床表现包括高血糖(通常血糖>250mg/dL)、酮体生成增加、呼吸深快(库斯莫尔呼吸)、意识混乱、脱水及电解质失衡等。实验室检查会发现血pH降低(<7.3)、碳酸氢盐减少(<18mEq/L)等特征。

4.治疗措施主要包括补充体液、胰岛素治疗以纠正高血糖和酸中毒,以及处理诱因如控制感染等。同时需监测和纠正电解质失衡,特别是钾的变化。

代谢性酸中毒是糖尿病一种严重但可以预防和管理的并发症,早期识别和治疗对改善预后至关重要。

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