大人骨折后如何进行按摩

骨折急性期禁止按摩，需经影像学确认骨痂形成且医生评估许可后，才能由康复专业人员对骨折周围未固定关节和肌肉进行轻柔按摩。

为什么不能自行按摩

• 骨折后早期骨断端尚未稳定，按摩产生的剪切力可能导致内固定失效或骨折移位。中华医学会骨科学分会发布的《中国骨折康复治疗指南（2022年）》明确指出，骨折急性期及骨痂形成前，禁止对骨折区域进行任何形式的推拿按摩。
• 骨折常伴随血管和神经损伤，不当按压可能加重软组织肿胀，甚至诱发骨筋膜室综合征。据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国创伤性骨折流行病学报告》，我国每年新发骨折患者超过800万例，其中约3.2%因早期不当处理出现继发损伤。

按摩介入的时机与条件

1、时间窗口：成人骨折后一般需4至6周形成初步骨痂，具体时间因骨折部位和类型而异。上肢骨折通常早于下肢骨折获得稳定性。

2、影像学确认：需经X线或CT复查确认骨折线模糊、骨痂连续通过骨折端，由骨科医生判断可承受外部应力。

3、人员资质：应由康复治疗师或经过培训的骨科护士操作，家属在指导下仅可进行远端未固定关节的被动活动。

可操作的按摩方式

1、远端关节活动：对骨折部位以外的关节，如手腕骨折时活动手指和肩关节，每次5至10分钟，每日2次，以不引起疼痛为限。

2、肌肉轻柔抚摩：在骨折区域近端肌肉进行向心性抚摩，力度以皮肤微微发红为度，每次3至5分钟，每日1至2次，避开骨折线体表投影区。

3、瘢痕松解：骨折愈合后若局部形成粘连，可由康复治疗师采用指腹轻推瘢痕边缘，每次2至3分钟，隔日1次。

禁止按摩的情形

• 骨折部位仍有异常活动或骨擦感。
• 局部皮肤破损、感染或存在深静脉血栓。
• 内固定物松动或断裂经影像学证实。
• 患者主诉按摩区域出现锐痛或麻木加重。

骨折后按摩必须在骨痂形成且医生评估后，由专业人员对非骨折区域实施轻柔操作，急性期和未稳定期均不可自行按摩。

常见问题

一般需4至6周，经X线确认骨痂形成且医生评估许可后，方可由康复治疗师对非骨折区域进行轻柔按摩。

可能导致骨折移位、内固定失效、软组织肿胀加重，甚至诱发骨筋膜室综合征，急性期禁止自行按摩。

不能直接促进骨折愈合。按摩仅可辅助改善周围肌肉血液循环和减轻粘连，愈合依赖稳定固定和自身修复。

骨折部位仍有异常活动、局部感染、深静脉血栓或内固定松动时，禁止按摩，需先处理原发问题。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折康复治疗指南（2022年）. 中华骨科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国创伤性骨折流行病学报告（2021年）. 人民卫生出版社

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤（第5版）. 人民卫生出版社

[4] 中国康复医学会. 骨折后康复治疗专家共识（2019年）. 中国康复医学杂志