赤丝症属于哪种类型的眼睛疾病

赤丝症属于眼表血管性病变，主要累及结膜和巩膜表层血管，表现为白睛局部或弥漫性充血发红，属于中医眼科“白睛病”范畴，在现代医学中多与结膜炎、巩膜表层炎、干眼相关充血等对应。

赤丝症的基本定位

1、病变层次：赤丝症主要位于眼球前部眼表组织，涉及结膜血管与巩膜表层血管，不深入眼内视网膜或视神经。

2、疾病性质：属于血管反应性及炎症相关性眼病，而非肿瘤性或退行性眼病。

3、症状特征：以白睛红赤、血丝增多、眼干涩或异物感为主，部分伴有轻微刺痛或畏光。

4、病程分类：分为急性发作型与慢性迁延型，急性多与感染或过敏相关，慢性多与干眼、环境刺激或视疲劳相关。

5、中医归属：中医眼科将白睛病分为赤丝虬脉、白睛溢血、暴风客热等，赤丝症与赤丝虬脉描述最为接近。

流行病学与证据

根据《中国干眼专家共识（2020年）》数据，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中眼表充血是常见体征之一。另据国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》，眼表疾病被列为重点防治的眼科常见病之一。赤丝症作为眼表充血的典型表现，在门诊眼科就诊患者中占比较高，尤其多见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜及处于空调环境的人群。

与其他眼病的区分

1、与急性结膜炎区分：急性结膜炎除白睛红赤外，常伴大量分泌物、眼睑肿胀，传染性强，而赤丝症以血丝增多为主，分泌物不明显。

2、与巩膜炎区分：巩膜炎疼痛明显、按压眼球疼痛加重，赤丝症通常疼痛轻微或无痛。

3、与青光眼区分：青光眼伴眼压升高、视力骤降、头痛恶心，赤丝症眼压正常，视力一般不受影响。

4、与干眼症区分：干眼症以泪膜不稳定为核心，赤丝症可为干眼症的体征之一，但赤丝症也可单独出现于过敏或环境刺激后。

处理原则

病情稳定者以人工泪液滋润、避免诱因、控制用眼时长为主；反复发作或充血持续加重者需到眼科进行裂隙灯检查，排除角膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎。日常应减少隐形眼镜佩戴时长，保持环境湿度，避免烟雾及强光刺激。

赤丝症本质是眼表血管扩张与炎症反应的外在表现，归属白睛病与眼表血管性病变，需结合裂隙灯检查明确病因，避免自行长期使用血管收缩类滴眼液。

常见问题

不完全是。赤丝症是眼表血管充血的表现，结膜炎可导致赤丝症，但赤丝症也可由干眼、过敏或视疲劳引起，需裂隙灯检查区分。

通常不影响。赤丝症主要累及眼表血管，若未合并角膜炎、巩膜炎或葡萄膜炎，视力一般保持正常，但持续加重需及时就诊。

是，需要根据病因处理。若为干眼所致，以人工泪液和用眼卫生为主；若为感染或炎症所致，需眼科医生评估后针对性处理。

部分能。由视疲劳或环境刺激引起的轻度赤丝症，去除诱因后可在数日内减轻；反复或持续超过一周者应到眼科就诊。

是。赤丝症属于中医眼科白睛病范畴，与赤丝虬脉描述相近，中医认为多与肺经风热、阴虚火旺或气滞血瘀相关。

参考资料

[1] 中国干眼专家共识（2020年），中华眼科杂志

[2] “十四五”全国眼健康规划（2021—2025年），国家卫生健康委员会

[3] 中医眼科学，中国中医药出版社

[4] 眼科学，人民卫生出版社