尿液变红或变黑有何原因

尿液变红或变黑通常提示存在血尿或色素尿，前者多与泌尿系统病变有关，后者常由药物、食物或代谢产物引起，需结合伴随症状与检查判断。血尿中约98%由泌尿系统本身疾病导致，仅约2%源于全身性疾病或邻近器官病变，这一比例引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

尿液变红的常见原因

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起黏膜充血出血，常伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见红细胞与白细胞同时升高。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，表现为镜下或肉眼血尿，多伴随腰部绞痛，疼痛常向腹股沟放射。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等引起的血尿常为无痛性、间歇性，中老年人群出现此类表现应尽早行泌尿系超声或膀胱镜检查。

4、肾小球疾病：急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等可使红细胞经肾小球滤过进入尿液，尿中红细胞形态多呈畸形，常伴蛋白尿与水肿。

5、药物与食物因素：服用利福平、酚酞等药物，或大量进食甜菜根、火龙果后，尿液可呈红色，停止摄入后24至48小时内颜色通常恢复正常。

6、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、抗凝治疗期间等凝血功能异常状态，可导致泌尿系统出血，需结合血液检查判断。

尿液变黑的常见原因

1、药物代谢产物：左旋多巴、甲硝唑、呋喃妥因等药物在体内代谢后可使尿液呈深褐色或黑色，停药后颜色逐渐消退。

2、黑色素尿：恶性黑色素瘤累及泌尿系统时，尿中黑色素原增多，排出后氧化为黑色，属于少见但需警惕的情况。

3、卟啉尿：卟啉病患者尿中卟啉原排出增多，放置或日晒后转为黑色，常伴光敏性皮肤损害与腹痛。

4、肌红蛋白尿：严重肌肉损伤、横纹肌溶解时，肌红蛋白进入尿液，呈深红褐色至黑色，常伴肌痛与肌无力。

5、血红蛋白尿：血管内溶血使血红蛋白滤入尿液，颜色呈酱油色或黑色，需结合血常规与溶血相关检查明确。

需要关注的就医指征

• 无痛性肉眼血尿持续超过1次
• 血尿伴随发热、寒战或腰腹部剧痛
• 尿液颜色异常持续超过48小时且无法用食物或药物解释
• 伴随水肿、少尿、血压升高或体重明显下降

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、泌尿系超声等基础检查。尿液颜色异常本身不是独立疾病，而是提示信号，明确病因后才能判断是否需要干预。

常见问题

否。进食甜菜根、火龙果或服用利福平等药物也可使尿液变红，尿常规检查若未见红细胞，则不属于真性血尿。

是。无痛性、间歇性肉眼血尿是膀胱癌常见表现，中老年人群出现该症状应尽早行膀胱镜与泌尿系超声检查。

是。由左旋多巴、甲硝唑等药物引起的尿液变黑，通常在停药后24至72小时内逐渐恢复，若持续不褪色需就医排查。

优先选择泌尿外科。腰痛伴血尿常见于泌尿系结石或感染，泌尿外科可完成超声、CT及尿常规等针对性检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.