预产期以B超还是末次月经为准

预产期计算以末次月经为优先标准，B超作为校正依据。两者结合可提高准确性，但具体选择需根据月经周期规律性、早期B超时间等因素决定。末次月经法适用于周期规律者，B超法则在月经不规律或记忆不清时提供修正。

1.末次月经计算法：

基于末次月经第一天，加280天（40周）得出预产期。适用于月经周期规律（28天左右）的女性，误差通常小于7天。若周期不规律（如35天或25天），需调整天数：周期短于28天则预产期提前，长于28天则延后。例如，周期35天者，末次月经后加280天外，需额外加7天。

2.B超校正法：

在孕早期（11-13周6天）通过头臀长测量孕周，误差约±5天。若末次月经计算与B超结果差异超过7天，以B超为准。孕中期（14-27周）B超误差增大至±10天，孕晚期（28周后）误差可达±14天，因此早期B超校正价值最高。例如，末次月经计算预产期为2024年10月1日，但孕12周B超显示孕周小2周，则预产期应调整为2024年10月15日。

3.特殊情况处理：

对于月经周期极不规律（如多囊卵巢综合征）或末次月经无法回忆者，直接以早期B超为准。辅助生殖技术受孕者，预产期根据胚胎移植日期计算：移植第3天胚胎，加261天；移植第5天囊胚，加259天。双胎妊娠中，预产期仍按末次月经或B超计算，但实际分娩可能提前2-3周。

4.临床实践建议：

首次产检时，医生会结合末次月经和B超数据综合判断。若两者差异在7天内，维持末次月经结果；差异超过7天，则更新为B超预产期。后续产检中，预产期一旦确定，不再频繁调整，以避免管理混乱。例如，孕20周时B超显示胎儿偏小，但预产期已根据孕早期B超校正，则无需再次更改。

5.注意事项：

末次月经计算法需排除排卵期出血、早期流产等干扰。B超测量孕周时，需由经验丰富的超声医师操作，以减少人为误差。若孕妇存在妊娠期糖尿病、高血压等并发症，需结合临床情况动态评估分娩时机，而非完全依赖预产期。

预产期是估算值，仅约5%的孕妇在预产期当天分娩。孕期应定期产检，医生会根据胎儿发育、羊水量、胎盘功能等综合判断分娩时机。若出现宫缩、破水或胎动异常，无论是否接近预产期，均需立即就医。