注意力缺陷多动障碍评估量表

注意力缺陷多动障碍评估量表是诊断ADHD的核心工具，其应用需结合临床访谈与行为观察，主要分为症状评估、功能损害评估及鉴别诊断三大维度。评估量表包括自评与他评两种形式，覆盖儿童与成人群体，需由专业医师根据标准化流程实施。

1、症状评估维度：

ADHD核心症状包括注意力不集中、多动与冲动，DSM-5诊断标准要求症状持续6个月以上且出现在2个以上场景。常用的SNAP-IV量表包含18个条目，每个条目按0-3分评分，总分≥24分提示阳性。Conners父母问卷包含48个条目，评估情绪、行为及学习问题，其中ADHD指数≥65分为临床阈值。成人ADHD自评量表包含6个问题，总分≥14分提示需要进一步评估，敏感度达87%。

2、功能损害评估：

ADHD诊断必须明确症状导致社会、学业或职业功能受损。功能损害量表包括Weiss功能缺陷量表，涵盖家庭、学校、人际及自我概念4个领域，每个领域5个条目，总分≥60分提示中重度损害。儿童生活质量量表包含23个条目，评估生理、心理及社交功能，ADHD患儿得分通常低于健康儿童15-20分。成人功能评估采用工作与社交适应量表，总分≥20分提示工作能力显著下降。

3、鉴别诊断量表：

需排除焦虑、抑郁、睡眠障碍及甲状腺功能异常等共病。焦虑自评量表包含20个条目，总分≥50分提示焦虑障碍。儿童抑郁量表包含27个条目，总分≥15分提示抑郁风险。睡眠障碍筛查采用匹兹堡睡眠质量指数，总分≥7分提示睡眠问题。甲状腺功能检测TSH、FT4水平可排除甲亢相关症状，TSH<0.4mIU/L需警惕。

4、量表实施规范：

评估需由精神科或儿科医师主导，结合父母、教师及患者本人报告。儿童患者需完成父母版及教师版量表，成人需完成自评及配偶/同事评估。量表结果应与临床访谈一致，避免单一量表诊断。DSM-5诊断标准要求症状在12岁前出现，成人患者需追溯童年病史。评估周期建议每3-6个月复查一次，监测治疗反应。

5、数据处理与解读：

量表总分需转换为标准分，常用T分数（均数50、标准差10），T≥65分提示临床显著。ADHD亚型评估需计算注意缺陷因子与多动冲动因子得分，若注意缺陷因子T分≥65且多动冲动因子T分<65，提示注意缺陷为主型。功能损害量表需结合症状严重度，若症状评分高但功能损害轻，需警惕报告偏倚。

注意：ADHD评估量表仅为诊断辅助工具，不可替代临床判断。若量表提示阳性，需由专业医师进行完整的精神状态检查、神经系统检查及发育史采集。评估结果需结合脑电图、认知功能测试等客观检查，排除癫痫、智力障碍等器质性疾病。治疗决策需基于全面评估，包括药物治疗与行为干预的个体化方案。