孕36周检查项目有哪些

孕36周的产前检查项目主要包括常规基础检查、胎儿监护评估、感染筛查和分娩准备评估四大类。常规基础检查涵盖血压、体重、宫高腹围及尿常规；胎儿监护评估重点为胎心监护和B超；感染筛查包括B族链球菌检测；分娩准备评估则涉及胎位、骨盆测量及宫颈成熟度检查。

1.常规基础检查：

血压与尿蛋白检测：孕36周是妊娠期高血压及子痫前期的高发阶段，通过血压测量和尿常规中的蛋白含量，可早期筛查此类并发症。血压值需控制在140/90毫米汞柱以下，尿蛋白阴性或微量。

体重与宫高腹围测量：每周体重增长建议控制在0.5千克以内，宫高约32至36厘米，腹围约90至100厘米。这些数据用于评估胎儿生长速度是否与孕周相符。

尿液分析：重点检测尿糖和尿酮体，排除妊娠期糖尿病或代谢异常。若尿糖阳性，需进一步行血糖监测。

2.胎儿监护评估：

胎心监护：孕36周起需每周进行胎心监护，时长约20分钟。通过监测胎心率基线、变异性和加速反应，评估胎儿宫内储备功能。正常胎心率基线为110至160次/分，20分钟内应有2次以上胎动伴随胎心加速。

B超检查：重点测量胎儿双顶径（约8.8至9.2厘米）、股骨长（约6.8至7.2厘米）、羊水指数（8至25厘米）及胎盘成熟度（通常为2级）。若羊水过少或过多，需警惕胎儿窘迫或结构异常。

脐动脉血流监测：通过多普勒超声检查脐动脉血流阻力指数，正常值应小于0.6。阻力升高提示胎盘功能减退。

3.感染筛查：

B族链球菌检测：孕36至37周需进行阴道及直肠拭子培养，筛查B族链球菌携带情况。阳性率约为10%至30%，若未干预，分娩时垂直传播风险可导致新生儿肺炎或败血症。阳性者需在产程中静脉注射抗生素预防。

其他感染指标：根据个体情况，可能复查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物，确保母婴阻断措施到位。

4.分娩准备评估：

胎位检查：通过四步触诊法或B超确认胎位，头位为正常分娩前提。若为臀位或横位，需在37周前评估外倒转术可行性。

骨盆测量：通过内诊检查骨盆入口、中骨盆及出口径线，排除骨盆狭窄。出口横径正常值应大于8厘米，若不足需考虑剖宫产。

宫颈成熟度评分：采用Bishop评分系统，评估宫颈长度、软硬度、位置及宫口扩张程度。评分大于6分提示宫颈条件良好，适合引产或自然分娩。

孕36周是围产期管理的关键节点，上述检查旨在保障母婴安全。孕妇需遵医嘱按时完成检查，若出现腹痛、阴道流血、胎动异常或破水，应立即就医。日常注意监测胎动，每小时应不少于3次，并保持适度活动与均衡营养，为分娩储备体力。