月经形成的原因

月经是女性子宫内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下发生增生、分泌、脱落并伴随出血的生理现象，脱落的内膜与血液经阴道排出即形成月经。

月经形成的生理基础

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调控：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素，二者协同作用于卵巢，促使卵泡发育并分泌雌激素。

2、雌激素的作用：卵泡期雌激素水平逐渐升高，促使子宫内膜从月经后的基底层开始增生，内膜逐渐增厚，腺体增多。

3、排卵与黄体形成：卵泡成熟后破裂排卵，残余卵泡壁形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素，使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备。

4、激素撤退与内膜脱落：若未受精，黄体在排卵后约14天萎缩，雌激素和孕激素水平骤降，内膜失去激素支持，螺旋小动脉痉挛收缩，内膜功能层缺血坏死脱落，与血液一同排出，形成月经。

5、月经周期的时间特征：一个月经周期平均约28天，范围为21至35天，经期持续2至7天，一次经量约20至60毫升。据《中华妇产科学》第三版记载，中国女性平均初潮年龄为13至14岁。

月经周期的阶段划分

1、月经期：约第1至5天，内膜功能层脱落出血，此阶段雌激素和孕激素水平处于低谷。

2、增生期：约第6至14天，卵泡发育，雌激素水平上升，内膜基底层细胞增殖修复创面。

3、分泌期：约第15至28天，黄体形成后孕激素水平升高，内膜腺体分泌旺盛，间质水肿，为胚胎着床提供条件。

权威指南方面，世界卫生组织于2018年发布的《青春期健康指南》指出，月经初潮是女性生殖系统成熟的重要标志，周期规律性建立通常需要1至2年。该指南同时建议，对月经周期异常持续超过3个月者应进行妇科评估。

影响月经形成的因素

1、年龄因素：青春期初潮后1至2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；围绝经期卵巢功能衰退，月经逐渐稀发直至停经。

2、体重与营养：体脂率过低或短期内体重急剧下降可抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟甚至闭经。

3、精神与应激：长期精神紧张、焦虑可影响下丘脑功能，干扰排卵和月经周期。

4、疾病因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可导致月经紊乱。

月经的本质是子宫内膜对卵巢激素周期性变化的反应，周期规律依赖下丘脑-垂体-卵巢轴的协调运作，任一环节异常均可引起月经改变。若月经周期短于21天、长于35天、经期超过7天或经量超过80毫升，建议至妇科就诊评估。

常见问题

是子宫内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下增生、分泌、脱落并出血，脱落内膜与血液经阴道排出形成月经。

正常范围为21至35天，平均约28天。短于21天或长于35天属于异常，建议妇科就诊评估。

月经期内膜功能层缺血坏死脱落出血；随后基底层在雌激素作用下增生修复，进入下一个周期。

会。无排卵性月经因缺乏黄体形成，孕激素不足，内膜持续受雌激素刺激，脱落方式常不规律。

一次月经总量约20至60毫升为正常。超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少，均需就诊。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] World Health Organization. WHO Guidelines on Adolescent Health[S]. Geneva: WHO, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.