小儿急诊护理措施

小儿急诊护理的核心是快速识别危及生命的征象并立即启动就医流程，同时做好呼吸道、循环与体温的基础维护。家长在等待救治期间应保持患儿呼吸道通畅、避免喂食喂水、记录症状发作时间，为医生提供准确信息。

一、呼吸道与体位管理

1、保持气道通畅：将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；松解衣领与腰带，清除口腔可见异物，禁止用手指盲目掏挖咽喉深处。

2、观察呼吸状态：计数每分钟呼吸次数，注意有无鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、口唇发紫。若呼吸停止，立即开始心肺复苏并呼叫急救。

3、避免喂食喂水：急诊状态下患儿吞咽反射可能减弱，喂食喂水可导致误吸，需在医生评估允许后方可进食。

二、高热与惊厥处理

1、体温测量与记录：使用电子体温计测量腋温，记录测量时间与数值。腋温超过38.5摄氏度时需就医评估。

2、惊厥发作应对：将患儿平放于安全平面，移开周围硬物，不强行按压肢体，不往口中塞任何物品，记录抽搐开始与结束时间。

3、物理降温适用条件：体温上升期伴寒战者不宜冷敷；体温稳定期可减少衣物、调节室温至24至26摄氏度。

三、循环与外伤初步处置

1、出血处理：用清洁纱布直接压迫出血点，持续按压10分钟，不频繁揭开查看。

2、骨折固定：就地取材用硬板与布条固定伤肢，固定范围超过骨折上下两个关节，避免复位操作。

3、意识评估：采用呼唤与轻拍肩部判断反应，记录意识变化时间点。

四、就医信息准备

1、症状时间线：记录发热、呕吐、腹泻、抽搐等症状的起始时间与变化过程。

2、近期接触史：记录是否接触发热病人、有无外出旅行、有无误服药物或毒物。

3、既往病史：提供过敏史、慢性病史、近期用药情况。

国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南》要求急诊分诊按病情危重程度分级，一级濒危患者需立即抢救。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，意外伤害是1至14岁儿童死亡的首位原因，其中溺水与道路交通伤害占比较高。家长掌握基础护理措施可减少二次损伤。

急诊护理的重点在于维持气道通畅、控制体温、保护受伤部位并准确记录病情变化，为专业救治争取时间。

常见问题

否。往口中塞任何物品可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是侧卧、移开硬物并记录发作时间。

否。急诊状态下吞咽功能可能受影响，喂药需经医生评估，擅自用药可能掩盖病情或引起误吸。

是。用清洁纱布直接压迫出血点并持续按压10分钟，不频繁揭开查看，同时尽快就医。

是。需记录症状起始时间、体温数值、抽搐持续时间、出血量及近期接触史与用药史。

是。立即开始心肺复苏并呼叫急救，同时保持气道通畅，等待专业人员到达。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2009.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2023.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童高热惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志.