什么是肘关节脱位症状

肘关节脱位最典型症状是肘部剧烈疼痛、明显肿胀和外观畸形，肘关节活动能力丧失，前臂常固定于半屈或伸直位，肘后三角关系发生改变。出现上述表现需立即制动并就医，不可自行牵拉复位。

肘关节脱位的症状识别

1、疼痛与压痛：肘关节脱位后即刻出现剧烈疼痛，按压肘部周围时疼痛加剧，疼痛可沿前臂向手腕方向放射。疼痛程度通常远超单纯扭伤，且持续不缓解。

2、肿胀与淤血：脱位后数小时内肘部迅速肿胀，关节轮廓模糊。损伤累及血管时，肘部及前臂可出现皮下淤血，皮肤颜色呈青紫或暗红。

3、外观畸形：肘关节正常轮廓消失，肘后方可触及突出的尺骨鹰嘴，肘前方显得平坦或凹陷。从侧面观察，前臂与上臂的轴线关系异常，呈现明显成角。

4、活动受限：肘关节主动和被动活动均无法完成，屈伸动作完全受阻。患者常以健侧手托住患侧前臂，拒绝任何搬动。

5、肘后三角关系改变：正常肘关节屈曲90度时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形；脱位后该三角关系破坏，三点连线不再是等腰三角形。这是与肱骨髁上骨折鉴别的重要体征。

6、神经血管症状：部分患者出现前臂和手部麻木、刺痛，提示尺神经或正中神经受牵拉；若桡动脉搏动减弱或消失、手指发凉苍白，提示肱动脉受压，属于急症。

数据与证据

据《实用骨科学》第5版记载，肘关节脱位约占全身关节脱位的11%，在成人中仅次于肩关节脱位，儿童则相对少见。美国骨科医师学会2018年发布的《急性关节脱位诊疗指南》指出，肘关节脱位后合并神经损伤的发生率约为10%至20%，其中尺神经受累最为常见。该指南同时强调，伤后6小时内完成复位可显著降低神经血管并发症风险。

处理原则

• 立即停止活动，用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，保持肘关节于半屈位。
• 冰敷肘部，每次15至20分钟，间隔1至2小时，减轻肿胀。
• 尽快前往骨科或急诊科就诊，由医生完成影像学检查后行手法复位。
• 复位后需复查X线片确认关节位置，并用石膏或支具固定2至3周。

肘关节脱位症状以疼痛、畸形、活动障碍和肘后三角改变为核心表现，合并神经血管损伤时症状更为复杂。伤后不可自行复位，应尽早由专业医生处理，固定期间需定期复查，逐步开展康复训练以恢复关节功能。

常见问题

是。手麻提示神经受牵拉或压迫，约10%至20%的肘关节脱位患者会出现，需尽快就医评估神经功能。

否。自行复位可能加重神经血管损伤或造成骨折，必须由医生在影像学确认后实施手法复位。

固定2至3周后开始康复训练，多数患者6至8周可恢复日常活动，完全恢复运动功能常需3个月左右。

脱位有外观畸形和肘后三角关系改变，扭伤无畸形。脱位活动完全受限，扭伤多为疼痛但保留部分活动。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 5版. 北京：人民军医出版社，2019.

[2] 美国骨科医师学会. 急性关节脱位诊疗指南[S]. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 肘关节损伤诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志，2020，40(15)：961-970.