宝宝急诊的护理方法

婴幼儿出现急症时，家长应首先判断意识、呼吸和面色，若出现意识不清、呼吸费力或口唇发紫，须立即拨打急救电话；若生命体征平稳，可先采取对症护理并尽快前往急诊。

急诊前的初步处理

1、保持呼吸道通畅：将婴幼儿置于侧卧位或头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、控制体温：腋温超过38.5摄氏度时，可解开衣物、减少包裹，用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟；禁止使用酒精擦浴。

3、记录关键信息：记录发病时间、体温变化、呕吐或腹泻次数、进食及排尿情况，供接诊医生判断病情。

4、携带必要物品：带上既往病历、正在使用的药物清单、医保卡及一件备用衣物。

急诊候诊期间的观察要点

1、意识状态：观察是否出现嗜睡、烦躁不安或难以唤醒，意识改变往往提示病情加重。

2、呼吸情况：注意呼吸频率是否明显增快、有无鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。

3、皮肤表现：查看有无皮疹、瘀点或皮肤花斑，瘀点样皮疹需高度警惕。

4、脱水征象：观察前囟是否凹陷、口唇是否干燥、哭时有无眼泪、尿量是否减少。

国家卫生健康委员会发布的《急诊预检分诊分级标准》要求，儿科急诊按病情危重程度分为四级，一级为濒危、二级为危重，这两级需立即进入抢救室。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，5岁以下儿童意外伤害与急性感染是儿科急诊就诊的主要原因，其中发热相关就诊占比接近三成。

常见误区与风险提示

1、强行喂食喂水：意识不清或频繁呕吐时强行喂食，可能引发误吸。

2、自行使用退热药：未经医生评估，不建议在就诊前自行使用退热药，以免掩盖病情。

3、捂热发汗：婴幼儿体温调节能力弱，捂热可导致体温进一步升高甚至发生捂热综合征。

4、忽视精神反应：体温高低与病情轻重并不完全平行，精神反应差比单纯高热更值得警惕。

婴幼儿急诊护理的核心是保障呼吸道通畅、维持生命体征稳定并尽快获得专业评估。家长在转运途中应持续观察面色与呼吸，任何意识或呼吸的改变都需立即告知急救人员。

常见问题

否。就诊前不建议自行使用退热药，可能掩盖病情，影响医生对发热原因的准确判断。若体温过高，可先物理降温并尽快就医。

立即将头偏向一侧，清理口腔呕吐物，保持侧卧体位，防止误吸。若呕吐频繁且伴精神萎靡，需尽快到达急诊。

需携带既往病历、正在使用的药物清单、医保卡和备用衣物。若有过敏史或慢性病史，应主动告知接诊医生。

应立即告知分诊护士。精神反应变差属于病情加重信号，可能需要重新评估分诊级别并优先处理。

按医嘱观察体温、精神、进食和排尿情况。若出现嗜睡、呼吸急促、皮疹或尿量明显减少，需再次就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童健康监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭护理专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.