自体脂肪隆胸术前需要做哪些检查

自体脂肪隆胸术前需要完成三类核心检查：血液与凝血功能检查、乳腺影像学检查、心肺功能评估，同时需排查感染性疾病与麻醉耐受性。手术前评估以安全为首要目标，检查项目由整形外科医师根据个体情况开具。

血液与凝血功能检查

1、血常规：评估红细胞、白细胞、血小板水平，排查贫血、感染及凝血相关风险。

2、凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，凝血异常者手术出血风险升高。

3、肝肾功能与血糖：评估代谢与排泄功能，血糖控制不佳者术后感染与脂肪液化风险增加。

4、感染性疾病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等，依据《医疗机构临床用血管理办法》相关要求执行。

乳腺影像学检查

1、乳腺超声：适用于各年龄段，可评估乳腺结构、有无结节或囊肿。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，术前乳腺评估具有筛查意义。

2、乳腺钼靶：40岁以上女性建议加做，可发现超声难以识别的微小钙化灶。

3、既往有乳腺手术史或家族史者：需由乳腺外科会诊后决定是否进一步行磁共振检查。

心肺功能与麻醉评估

1、心电图：排查心律失常、心肌缺血等，40岁以上或合并心血管疾病者建议加做心脏超声。

2、胸部影像学检查：评估肺部基础状态，排除活动性肺部感染。

3、麻醉评估：由麻醉科医师根据美国麻醉医师协会分级标准判断耐受性。

供区与受区局部评估

1、供区检查：评估腹部或大腿皮下脂肪厚度，超声可测量脂肪层厚度，一般需大于2厘米方具备取材条件。

2、受区检查：评估乳房皮肤张力、有无感染灶及既往瘢痕。

3、脂肪存活相关因素：吸烟、体重指数过低会影响脂肪存活，术前需如实告知病史。

术前检查通常在手术前1至2周内完成，检查结果异常者需先处理原发问题再安排手术。女性应避开月经期，术前停用影响凝血的药物需遵医嘱执行。

常见问题

是。乳腺超声可排查结节、囊肿等病变，是术前常规评估项目，有助于降低手术风险。

通常建议在手术前1至2周内完成，结果异常者需先处理原发问题，再安排手术时间。

否。月经期凝血功能波动，出血风险升高，通常建议避开月经期再安排手术。

是。阿司匹林等影响凝血的药物需在医师指导下术前停用，具体时间由医师根据用药情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床用血管理办法. 2012.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 自体脂肪移植临床应用专家共识. 中华整形外科杂志, 2018.

[4] 美国麻醉医师协会. 术前麻醉评估标准.